Delat beslutsfattande: Prostatacancerscreening

Prostatacancer är en viktig orsak till dödsfall och funktionshinder hos män i USA, men värdet av screening för sjukdomen med testet för prostataspecifikt antigen (PSA) är fortfarande mycket kontroversiellt. Många primärvårdsläkare använder PSA-testning rutinmässigt, med lite patientrådgivning. Interventioner för att förbättra delat beslutsfattande: Prostatacancerscreening är en prospektiv studie av pedagogiska insatser för att förbättra delat beslutsfattande för läkare och deras patienter om prostatacancerscreening. Läkare kommer att randomiseras efter praktikplats för att få standardinformationsbroschyrer (kontrollgrupp) eller en ny webbaserad interaktiv läroplan som ger utbildning om prostatacancerscreening, inklusive potentiella fördelar och skador, grunderna för effektiv patientrådgivning och delat beslutsfattande. Dessutom kommer patienter på interventionsplatser att randomiseras för att antingen få broschyren eller en patientorienterad interaktiv läroplan som täcker innehåll liknande det som finns i läkarverktyget. Interventionen kommer att utvärderas bland 140 läkare inom en mängd olika primärvårdsmiljöer (d.v.s. universitetsbaserade kliniker, personalmodellstyrda vårdkliniker och militäranslutna polikliniker). Cirka 10-15 faktiska patienter från varje deltagande läkare kommer att fylla i ett frågeformulär efter besöket som beskriver deras diskussion med sin läkare om prostatacancer, PSA, och deras beslut om huruvida de ska screenas. Läkare i alla grupper kommer också att se en oanmäld standardiserad patient (SP) utbildad för att porträttera en patient som är intresserad av att diskutera PSA. Studiegrupper kommer att jämföras med avseende på omfattningen av delat beslutsfattande de engagerar sig i med både faktiska och standardiserade patienter. För- och efterstudieförändringar i läkarkunskaper och attityder om PSA samt läkarnas beställningsfrekvens för PSA-test före och efter studien kommer att fastställas.