Processo decisionale condiviso: screening del cancro alla prostata

Il cancro alla prostata è un'importante causa di morte e disabilità negli uomini statunitensi, ma il valore dello screening per la malattia con il test dell'antigene prostatico specifico (PSA) rimane molto controverso. Molti medici di base utilizzano regolarmente il test del PSA, con poca consulenza al paziente. Interventi per migliorare il processo decisionale condiviso: lo screening del cancro alla prostata è uno studio prospettico di interventi educativi per migliorare il processo decisionale condiviso dei medici e dei loro pazienti sullo screening del cancro alla prostata. I medici saranno randomizzati per sede di pratica per ricevere opuscoli informativi standard (gruppo di controllo) o un nuovo curriculum interattivo basato sul web che fornisce istruzione sullo screening del cancro alla prostata, inclusi potenziali benefici e danni, fondamenti di un efficace consiglio del paziente e processo decisionale condiviso. Inoltre, i pazienti nei siti di intervento saranno randomizzati per ricevere la brochure o un curriculum interattivo orientato al paziente che copre contenuti simili a quelli contenuti nello strumento medico. L'intervento sarà valutato tra 140 medici all'interno di una varietà di contesti di assistenza primaria (ad esempio, cliniche universitarie, cliniche di assistenza gestita dal modello del personale e cliniche ambulatoriali affiliate militari). Circa 10-15 pazienti effettivi di ciascun medico partecipante completeranno un questionario post-visita descrivendo la loro discussione con il proprio medico sul cancro alla prostata, PSA e la loro decisione sull'opportunità di essere sottoposti a screening. I medici di tutti i gruppi vedranno anche un paziente standardizzato senza preavviso (SP) addestrato a ritrarre un paziente interessato a discutere di PSA. I gruppi di studio saranno confrontati sull'entità del processo decisionale condiviso in cui si impegnano con pazienti sia reali che standardizzati. Saranno accertati i cambiamenti pre e post studio nella conoscenza e negli atteggiamenti del medico nei confronti del PSA, nonché i tassi di richiesta di test del PSA da parte dei medici prima e dopo lo studio.