Das endgültige Diagnose- und Behandlungsergebnis des metastasierten Zervixkarzinoms mit unbekanntem Primärtumor

Carcinoma of unknown primary (CUP) ist definiert als durch Biopsie nachgewiesene Metastasierung einer epithelialen Malignität ohne identifizierbaren Primärort nach vollständiger Anamnese und körperlicher Untersuchung, grundlegenden Laboruntersuchungen, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und zusätzlichen gezielten Studien, die durch positive Befunde während angezeigt werden die Erstaufarbeitung. Es zeichnet sich durch seine langsame lokale Entwicklung und sein hohes Metastasierungspotential aus.1,2 Patienten mit CUP machen 4-10 % aller neuen Krebspatienten aus.3,4 Die pathologisch, röntgenologisch oder durch körperliche Untersuchung identifizierten Metastasierungsstellen wurden am häufigsten in den Lymphknoten gefunden (37,1 %), gefolgt von Leber, Knochen, Lunge, Pleura/Pleuraraum, Gehirn, Peritoneum, Nebenniere und Haut. Von den Lymphknoten der Metastasierung ist der supraklavikuläre zervikale Bereich die führende Stelle (31,3 %). gefolgt von Mediastinum, Axilla, Retroperitonium und Leistengegend.5 Die Inzidenz von metastasiertem zervikalem CUP (MCCUP) variiert zwischen 2 % und 9 % aller Kopf-Hals-Karzinome.6-8 Das Ausmaß der zervikalen metastatischen Beteiligung kann einen Hinweis auf den wahrscheinlichen primären Ort geben. Eine submandibuläre Masse (Level I) würde am häufigsten mit einem Primärtumor in der Mundhöhle oder Haut zusammenhängen. Level-II-Knoten, einschließlich des jugulodigastrischen Knotens, können auf einen primären Knoten in der Mundhöhle, im Oropharynx oder im supraglottischen Larynx hinweisen. Tumoren des Nasopharynx breiten sich im Allgemeinen auf Ebene II oder das hintere Dreieck sowie auf die Retropharynxknoten aus. Mittlere und untere Jugularknoten (Level III und IV) sind eher mit einem Kehlkopf- oder Hypopharynxkrebs verbunden. Metastasen, die auf die supraklavikuläre Region beschränkt sind, sind oft auf eine primäre Lokalisation infraklavikulär zurückzuführen.9 Die Prognose ist je nach befallener Lymphknotenebene und möglicher Primärlokalisation unterschiedlich. Das moderne Krebsmanagement stützt sich stark auf die Erkennung des Primärtumors; somit wirft das Fehlen einer primären Stelle große diagnostische und therapeutische Probleme auf. Der Patient profitiert von der Identifizierung der ursprünglichen Tumorstelle, da die postoperativen Bestrahlungsöffnungen reduziert werden können und die Überwachung auf Rezidive verbessert werden kann.10 Um den wahrscheinlichen primären Ort von MCCUP zu identifizieren und die Prognosen bekannter und unbekannter primärer Gruppen zu vergleichen, berichten wir die Ergebnisse nach den verschiedenen Ebenen metastasierter zervikaler Lymphknoten.