Az ismeretlen elsődleges méhnyakrák áttétes diagnózisának és kezelésének végső eredménye

Ismeretlen primer karcinóma (CUP) az epiteliális rosszindulatú daganat biopsziával igazolt metasztázisa, amely azonosítható elsődleges hely hiányában teljes anamnézis és fizikális vizsgálat, alapvető laboratóriumi vizsgálatok, mellkasröntgen és további irányított vizsgálatok, amelyeket pozitív eredmények jeleznek. a kezdeti feldolgozás. Lassú lokális fejlődése és magas metasztatikus potenciálja jellemzi.1,2 A CUP-s betegek az összes új daganatos beteg 4-10%-át teszik ki.3,4 A patológiásan, radiográfiailag vagy fizikális vizsgálattal azonosított metasztázisok leggyakrabban a nyirokcsomókban (37,1%), majd a májban, a csontban, a tüdőben, a pleura/pleurális térben, az agyban, a hashártyában, a mellékvesében és a bőrben találhatók. A metasztázis nyirokcsomói közül a szupraclavicularis nyaki terület a vezető hely (31,3%), ezt követi a mediastinum, a hónalj, a retroperitonium és a inguina.5 A metasztatikus cervicalis CUP (MCCUP) előfordulása az összes fej-nyaki rák 2%-a és 9%-a között változik.6-8 A méhnyak áttétes érintettségének mértéke adhat némi támpontot a valószínű elsődleges helyhez. A submandibularis tömeg (I. szint) leggyakrabban a szájüregben vagy a bőrben lévő primer betegséghez kapcsolódik. A II. szintű csomópontok, beleértve a jugulodigasztrikus csomópontot is, a szájüregben, az oropharynxban vagy a supraglotticus gégeben lévő primerre mutathatnak. A nasopharynx daganatai általában a II. szintre vagy a hátsó háromszögre, valamint a retropharyngealis csomópontokra terjednek. A középső és alsó nyaki csomók (III. és IV. szint) nagyobb valószínűséggel gége- vagy hypopharyngealis rákkal kapcsolatosak. A supraclavicularis régióra korlátozódó metasztatikus betegség gyakran egy infraclavicularis primer helynek köszönhető.9 A prognózis az érintett nyirokcsomók szintjétől és a lehetséges elsődleges helytől függően eltérő. A modern rákkezelés nagymértékben támaszkodik az elsődleges daganat felismerésére; így az elsődleges hely hiánya komoly diagnosztikai és terápiás problémákat vet fel. A páciens számára előnyös a kezdeti daganat helyének azonosítása, mivel a posztoperatív besugárzási portok csökkenhetnek, és javítható a kiújulás megfigyelése. Az MCCUP valószínű elsődleges helyének azonosítása és az ismert és ismeretlen primer csoportok prognózisának összehasonlítása érdekében az eredményeket a metasztatikus nyaki nyirokcsomók különböző szintjei szerint közöljük.