European Childhood Obesity Project: Frühe Programmierung durch Säuglingsernährung? (CHOP)

Adipositas ist zu einer globalen Epidemie geworden und stellt eine große gesundheitliche Herausforderung für Kinder und Jugendliche in den Industrieländern dar, mit hoher und stetig steigender Prävalenz. Das individuelle Adipositasrisiko wird stark von der genetischen Veranlagung und Lebensstilfaktoren beeinflusst. Darüber hinaus gibt es jedoch klare Hinweise darauf, dass metabolische Ereignisse während der prä- und postnatalen Entwicklung das Adipositasrisiko im späteren Leben deutlich modulieren, was als metabolische Programmierung bezeichnet wird. Epidemiologische Studien und Tierversuche weisen auf einen kausalen Zusammenhang zwischen Ernährung im frühen Lebensalter und dem Risiko für späteres Übergewicht hin, z. Stillen scheint das Risiko von Fettleibigkeit zu verringern.

Ein Faktor, der sich deutlich zwischen gestillten und mit Säuglingsnahrung gefütterten Säuglingen unterscheidet, ist die Proteinzufuhr, und daher wird im Childhood Obesity Project der Einfluss dieses Faktors getestet, indem in einer doppelblinden, randomisierten klinischen Studie zwei Formeln mit unterschiedlichem Proteingehalt (7,3 % vs . 12 % der Energie) an Säuglinge aus fünf europäischen Ländern (Belgien, Deutschland, Italien, Polen, Spanien). Die Proteinzufuhr über die Formel wird für das erste Lebensjahr definiert, während die zusätzliche Nahrung nur erfasst wird. Bis zum Alter von 2 Jahren werden das Wachstum und die Entwicklung der Säuglinge durch häufige standardisierte Messungen verfolgt und Daten zum sozioökonomischen Status, zur elterlichen Einstellung und zur Krankengeschichte erhoben. Die vorliegenden Daten werden hinsichtlich des Einflusses der Proteinaufnahme und aller anderen Faktoren auf anthropometrische Marker für spätere Adipositas ausgewertet. Dies erscheint gerechtfertigt, da Gewichts- und Längenwachstum bis zum Alter von 2 Jahren nachweislich den Body-Mass-Index mit 14 Jahren vorhersagen, was darauf hindeutet, dass dies ein geeigneter und sehr früher Indikator für Übergewicht im späteren Leben ist.

Darüber hinaus werden Unterschiede zwischen den teilnehmenden Ländern mit dem Ziel untersucht, weitere Umweltfaktoren zu identifizieren, die das Adipositasrisiko beeinflussen. Langfristig ist geplant, die Studienteilnehmer über per Post zugesandte Fragebögen bis zum Alter von acht Jahren zu verfolgen, um die Risikoschätzer in einer großen, gut definierten Population zu validieren.

Hauptziele:

• Es sollte der Einfluss des Proteingehalts der im ersten Lebensjahr gefütterten Säuglingsanfangsnahrung auf das Wachstum bis zum Alter von zwei Jahren getestet werden (Hauptzielparameter: Länge und Gewichtsgeschwindigkeit).
• Die Proteinaufnahme im ersten Jahr prognostiziert das spätere Risiko für Fettleibigkeit im Kindesalter ('frühe Proteinhypothese'). Primärer Endpunkt: BMI im Alter von 8 Jahren.
• Die Proteinzufuhr im ersten Lebensjahr ist mit langfristigen metabolischen Ergebnissen verbunden: BMI und Körperzusammensetzung mit 18 Jahren

Sekundäre Ziele:

• Bewertung der Auswirkungen unterschiedlicher gewohnheitsmäßiger Proteinzufuhr mit traditioneller Beikost bei Säuglingen in 5 europäischen Ländern.
• Untersuchung des Zusammenhangs verschiedener Arten der Säuglingsernährung in Bezug auf Beikost auf frühe anthropometrische Marker der späteren Adipositasentwicklung.
• Untersuchung der Auswirkungen dieser Säuglingsernährungssysteme auf die Körperzusammensetzung, den Energieverbrauch, den Proteinstoffwechsel, die Nierenfunktion und -größe, Leptin und sein Bindungsprotein und auf IGF-1.
• Erforschung der Verbrauchereinstellungen und Säuglingsernährungspraktiken in Bezug auf den Fettleibigkeitsstatus der Eltern.
• Untersuchung der Vermittlung des Zusammenhangs zwischen Ernährung und späterem Wachstum über biochemische Parameter, die durch die Plasmakonzentrationen der entsprechenden Verbindungen im Alter von 6 Monaten nachweisbar werden könnten.
• Untersuchung der Auswirkungen des kindlichen Verhaltens (insbes. Schrei-, Schlaf- und Essverhalten) auf die Entstehung von Übergewicht.
• Vergleich der Gewichts- und Längenentwicklung mit einer nicht randomisierten Kohorte gestillter Säuglinge.
• Messung der Auswirkungen von Ernährungsregimen auf die Körperzusammensetzung, gemessen durch stabile Verdünnungstechniken (nur Untergruppe).
• Messung der Auswirkungen von Ernährungsregimen auf den Gesamtenergieverbrauch und Untersuchung der Beziehungen zwischen TEE, Körperzusammensetzung und Adipositasrisiko (nur Untergruppe).