Evropský projekt dětské obezity: Včasné programování kojenecké výživy? (CHOP)

Obezita se stala celosvětovou epidemií a představuje hlavní zdravotní problém pro děti a dospívající v průmyslově vyspělých zemích s vysokou a trvale rostoucí prevalencí. Individuální riziko obezity je silně ovlivněno genetickými dispozicemi a faktory životního stylu. Kromě toho však existují jasné náznaky, že metabolické události během pre- a postnatálního vývoje výrazně modulují riziko obezity v pozdějším životě, známé jako metabolické programování. Epidemiologické studie a pokusy na zvířatech naznačují kauzální vztah mezi výživou v raném věku a rizikem pozdější obezity, např. Zdá se, že kojení snižuje riziko obezity.

Jedním z jasně odlišných faktorů mezi kojenci krmenými z prsu a kojenců je příjem bílkovin, a proto v projektu Childhood Obesity Project bude vliv tohoto faktoru testován krmením ve dvojitě zaslepené randomizované klinické studii dvěma přípravky s různým obsahem bílkovin (7,3 % vs. 12 % energie) kojencům z pěti evropských zemí (Belgie, Německo, Itálie, Polsko, Španělsko). Dodávka bílkovin prostřednictvím formule je definována pro první rok života, zatímco další potrava se pouze zaznamenává. Do věku 2 let je růst a vývoj kojenců sledován častými standardizovanými měřeními a jsou shromažďovány údaje o socioekonomickém postavení, postojích rodičů a anamnéze. Dostupné údaje budou vyhodnoceny s ohledem na vliv příjmu bílkovin a všech dalších faktorů na antropometrické markery pozdější obezity. To se zdá být oprávněné, protože se ukázalo, že růst hmotnosti a délky do věku 2 let předpovídá index tělesné hmotnosti ve 14 letech, což naznačuje, že se jedná o vhodný a velmi časný indikátor nadváhy v pozdějším věku.

Dále budou studovány rozdíly mezi zúčastněnými zeměmi s cílem identifikovat další environmentální faktory ovlivňující riziko obezity. Z dlouhodobého hlediska je plánováno sledovat účastníky studie prostřednictvím zaslaných dotazníků až do věku osmi let, aby se ověřily odhady rizik v obrovské, dobře definované populaci.

Primární cíle:

• Testovat vliv obsahu bílkovin v kojenecké výživě krmené během prvního roku života na růst do věku dvou let (hlavní výsledná měřítka: délka a rychlost hmotnosti).
• Příjem proteinů v prvním roce předpovídá pozdější riziko dětské obezity („Hypotéza raného proteinu“). Primární výsledná míra: BMI ve věku 8 let.
• Příjem bílkovin v prvním roce života je spojen s dlouhodobými metabolickými výsledky: BMI a tělesným složením v 18 letech

Sekundární cíle:

• Hodnocení účinků různého obvyklého příjmu bílkovin s tradičními režimy doplňkové výživy u kojenců v 5 evropských zemích.
• Zkoumání vztahu mezi různými typy režimů výživy kojenců s ohledem na Beikost na časných antropometrických markerech pozdějšího rozvoje obezity.
• Zkoumání účinků těchto režimů výživy kojenců na složení těla, energetický výdej, metabolismus bílkovin, funkci a velikost ledvin, leptin a jeho vazebný protein a na IGF-1.
• Zkoumání postojů spotřebitelů a praktik výživy kojenců ve vztahu k rodičovské obezitě.
• Zkoumání zprostředkování vztahu mezi stravou a pozdějším růstem prostřednictvím biochemických parametrů, které by mohly být zjistitelné plazmatickými koncentracemi odpovídajících sloučenin ve věku 6 měsíců.
• Zkoumání účinků kojeneckého chování (zejm. pláč, spánek a krmení) na rozvoj obezity.
• Srovnání vývoje hmotnosti a délky s nerandomizovanou kohortou kojených dětí.
• Měření účinků dietních režimů na složení těla měřené technikami stabilního ředění (pouze podskupina).
• Měření vlivu dietních režimů na celkový energetický výdej a zkoumání vztahů mezi TEE, tělesným složením a rizikem obezity (pouze podskupina).