European Childhood Obesity Project: Tidlig programmering af spædbørnsernæring? (CHOP)

Fedme er blevet en global epidemi og er en stor sundhedsudfordring for børn og unge i industrialiserede lande med en høj og støt stigende udbredelse. Individuel fedmerisiko er stærkt påvirket af genetisk disposition og livsstilsfaktorer. Men derudover er der klare indikationer på, at metaboliske hændelser under præ- og postnatal udvikling markant modulerer fedmerisiko senere i livet, kendt som metabolisk programmering. Epidemiologiske undersøgelser og dyreforsøg tyder på en årsagssammenhæng mellem ernæring tidligt i livet og risikoen for senere overvægt, f.eks. Amning ser ud til at reducere risikoen for fedme.

En faktor, der er tydeligt forskellig mellem spædbørn med modermælkserstatning og modermælkserstatning, er proteinindtaget, og derfor vil indflydelsen af ​​denne faktor i Childhood Obesity Project blive testet ved i dobbeltblindet randomiseret klinisk forsøg at fodre to modermælkserstatninger med forskelligt proteinindhold (7,3 % vs. 12 % af energien) til spædbørn fra fem europæiske lande (Belgien, Tyskland, Italien, Polen, Spanien). Proteintilførsel via modermælkserstatning er defineret for det første leveår, mens yderligere føde kun registreres. Indtil 2-års alderen følges spædbørns vækst og udvikling af hyppige standardiserede målinger og data om socioøkonomisk status, forældrenes holdninger og medicinsk historie indsamles. De tilgængelige data vil blive evalueret i forhold til indflydelsen af ​​proteinindtag og alle de andre faktorer på antropometriske markører for senere fedme. Dette synes berettiget, da vægt- og længdevæksten indtil 2 års alderen har vist sig at forudsige body mass index med 14 år, hvilket tyder på, at dette er en passende og meget tidlig indikator for overvægt senere i livet.

Endvidere vil forskelle mellem de deltagende lande blive undersøgt med det formål at identificere yderligere miljøfaktorer, der påvirker fedmerisiko. På lang sigt er det planlagt at følge undersøgelsens deltagere via mailede spørgeskemaer indtil otte års alderen for at validere risikoestimatorerne i en enorm veldefineret population.

Primære mål:

• At teste indflydelsen af ​​proteinindholdet i modermælkserstatningen, der er blevet fodret i det første leveår, på væksten indtil 2-års alderen (hovedresultatmål: længde og vægthastighed).
• Første års proteinindtag forudsiger senere risiko for fedme hos børn ('Tidlig proteinhypotese'). Primært resultatmål: BMI i en alder af 8 år.
• Proteinindtag i det første leveår er forbundet med langsigtede metaboliske resultater: BMI og kropssammensætning ved 18 år

Sekundære mål:

• Evaluering af virkningerne af forskellige sædvanlige proteinindtag med traditionelle komplementære fodringsregimer hos spædbørn i 5 europæiske lande.
• Undersøgelse af forholdet mellem forskellige typer af spædbørnsernæring med hensyn til Beikost på en tidlig antropometrisk markør for senere fedmeudvikling.
• Undersøgelse af virkningerne af disse spædbørnsernæringsregimer på kropssammensætning, energiforbrug, proteinmetabolisme, nyrefunktion og størrelse, leptin og dets bindende protein og på IGF-1.
• Udforskning af forbrugernes holdninger og spædbørnsfodringspraksis i forhold til forældres fedmestatus.
• Undersøgelse af medieringen af ​​sammenhængen mellem kost og senere vækst via biokemiske parametre, som kan blive påviselige ved plasmakoncentrationerne af de tilsvarende forbindelser i en alder af 6 måneder.
• Undersøgelse af virkningerne af spædbørns adfærd (f.eks. gråd, søvn og spiseadfærd) om udvikling af fedme.
• Sammenligning af vægt- og længdeudviklingen med en ikke-randomiseret kohorte af ammede spædbørn.
• Måling af virkningerne af kostregimer på kropssammensætning målt ved hjælp af stabile fortyndingsteknikker (kun undergruppe).
• Måling af effekterne af kostregimer på det samlede energiforbrug og udforskning af sammenhænge mellem TEE, kropssammensætning og fedmerisiko (kun undergruppe).