European Childhood Obesity Project: Tidlig programmering av spedbarnsernæring? (CHOP)

Fedme har blitt en global epidemi og er en stor helseutfordring for barn og unge i industrialiserte land, med en høy og stadig økende prevalens. Individuell fedmerisiko er sterkt påvirket av genetisk disposisjon og livsstilsfaktorer. Men i tillegg er det klare indikasjoner på at metabolske hendelser under pre- og postnatal utvikling markant modulerer fedmerisiko senere i livet, kjent som metabolsk programmering. Epidemiologiske studier og dyreforsøk tyder på en årsakssammenheng mellom ernæring tidlig i livet og risiko for senere overvekt, f.eks. amming ser ut til å redusere risikoen for fedme.

En faktor som er tydelig forskjellig mellom spedbarn med morsmelkerstatning og morsmelkerstatning er proteininntaket, og i Childhood Obesity Project vil derfor påvirkningen av denne faktoren bli testet ved å mate i dobbeltblind randomisert klinisk studie med to formler med forskjellig proteininnhold (7,3 % vs. 12 % av energien) til spedbarn fra fem europeiske land (Belgia, Tyskland, Italia, Polen, Spania). Proteintilførsel via formel er definert for det første leveåret, mens tilleggsmat kun registreres. Frem til 2 års alder følges spedbarns vekst og utvikling av hyppige standardiserte målinger og data om sosioøkonomisk status, foreldrenes holdninger og medisinsk historie samles inn. De tilgjengelige dataene vil bli evaluert i forhold til påvirkningen av proteininntak og alle de andre faktorene på antropometriske markører for senere fedme. Dette virker berettiget ettersom vekt- og lengdeveksten frem til 2-årsalderen har vist seg å forutsi kroppsmasseindeksen med 14 år, noe som tyder på at dette er en passende og veldig tidlig indikator for overvekt senere i livet.

Videre vil forskjeller mellom deltakerlandene bli studert med sikte på å identifisere ytterligere miljøfaktorer som påvirker fedmerisiko. På lang sikt er det planlagt å følge studiedeltakerne via postede spørreskjemaer frem til fylte åtte år for å validere risikoestimatorene i en enorm veldefinert populasjon.

Primære mål:

• For å teste påvirkningen av proteininnholdet i morsmelkerstatningen som gis i løpet av det første leveåret på vekst frem til fylte to år (hovedresultatmål: lengde og vekthastighet).
• Første års proteininntak forutsier senere risiko for fedme hos barn ('Tidlig proteinhypotese'). Primært utfallsmål: BMI ved 8 års alder.
• Proteininntak i det første leveåret er assosiert med langsiktige metabolske utfall: BMI og kroppssammensetning ved 18 år

Sekundære mål:

• Evaluering av effekten av ulike vanlige proteininntak med tradisjonelle komplementære fôringsregimer hos spedbarn i 5 europeiske land.
• Undersøkelse av forholdet mellom ulike typer spedbarnsmatingsregimer med hensyn til Beikost på tidlige antropometriske markører for senere fedmeutvikling.
• Undersøkelse av effekter av disse spedbarnsmatingsregimene på kroppssammensetning, energiforbruk, proteinmetabolisme, nyrefunksjon og størrelse, leptin og dets bindende protein og på IGF-1.
• Utforskning av forbrukerholdninger og spedbarnsmatingspraksis i forhold til foreldres fedmestatus.
• Undersøkelse av formidlingen av forholdet mellom kosthold og senere vekst via biokjemiske parametere, som kan bli detekterbare ved plasmakonsentrasjoner av de tilsvarende forbindelsene i en alder av 6 måneder.
• Undersøkelse av effektene av spedbarns atferd (spes. gråt, søvn og fôringsatferd) på utvikling av fedme.
• Sammenligning av vekt- og lengdeutvikling med en ikke-randomisert kohort av ammede spedbarn.
• Måling av effekten av kostholdsregimer på kroppssammensetning målt med stabile fortynningsteknikker (kun undergruppe).
• Måling av effekter av kostholdsregimer på totalt energiforbruk og utforskning av sammenhenger mellom TEE, kroppssammensetning og fedmerisiko (kun undergruppe).