Ethische Dilemmata in der klinischen Praxis: Eine Umfrage unter europäischen Ärzten

In vielen europäischen Ländern werden Ethik-Unterstützungsdienste entwickelt, aber die Evidenzbasis zu den Arten ethischer Dilemmata, mit denen Ärzte in diesen Ländern konfrontiert sind, ist gering. Auch die Art und Weise, wie Ärzte auf ethisch schwierige Situationen reagieren, und die Art der ethischen Unterstützung, die sie in solchen Fällen für nützlich halten würden, ist ebenfalls weitgehend unerforscht. In dieser Studie wollen wir die Erfahrungen von Ärzten in Italien, Norwegen, der Schweiz, dem Vereinigten Königreich und den USA in Bezug auf ethische Fragen am Krankenbett untersuchen. Dies sind Länder mit sehr unterschiedlichen kulturellen Kontexten, in denen sich Ethik-Unterstützungsdienste in unterschiedlichen Entwicklungsstadien befinden. Ein besseres Verständnis der ethischen Schwierigkeiten, mit denen Ärzte in diesen unterschiedlichen Situationen konfrontiert sind, und der Art und Weise, wie sie darauf reagieren, wäre vor Ort hilfreich, um die Entwicklung von Unterstützungsdiensten zu unterstützen. Es würde auch einen interkulturellen Vergleich der praktischen Antworten auf schwierige Fragen ermöglichen, für die nicht gesagt werden kann, dass es eine richtige Antwort gibt.

Eines der ethischen Dilemmata, mit denen Ärzte am Krankenbett konfrontiert sind, ist die Zuteilung knapper Ressourcen. Dies ist von besonderem Interesse, da es Implikationen hat, die über die Arzt-Patienten-Begegnung hinausgehen. Die Entscheidungen, die Ärzte in Situationen knapper Ressourcen treffen, spiegeln nicht nur ihre Werte wider, sondern auch die Zwänge, mit denen sie arbeiten müssen. Mehr über die Rolle dieser Faktoren zu wissen, könnte ein wichtiger Beitrag zu einer Evidenzbasis für die Gesundheitspolitik sein.

Dies ist eine explorative, selbst durchgeführte, per Post zugesandte Querschnittsumfrage unter Ärzten in der Primärversorgung in Italien, der Schweiz und im Vereinigten Königreich. Der Teil des Erhebungsinstruments, der die Erfahrungen und Einstellungen von Ärzten in Bezug auf die Ressourcenallokation am Krankenbett untersucht, wird ebenfalls in den USA durchgeführt. Der Fragebogen befasst sich mit der Art und Häufigkeit ethischer Dilemmata, mit denen Ärzte konfrontiert sind, wie sie mit solchen Dilemmata umgehen, der Art der ethischen Unterstützung, die sie in solchen Situationen nützlich finden würden, sowie ihre Einstellungen und Praktiken in Situationen knapper Ressourcen. Die Daten werden mit deskriptiver Statistik, faktorieller Varianzanalyse zur Bestimmung von Faktoren im Zusammenhang mit der Art und Häufigkeit der aufgetretenen ethischen Schwierigkeiten und logistischer Regression zur Bestimmung von Faktoren im Zusammenhang mit dem gemeldeten Rationierungsverhalten und der Wahrnehmung der Gerechtigkeit des Gesundheitssystems analysiert. Unabhängige Variablen, die bei der Analyse der letzten beiden Punkte verwendet werden, umfassen auch aus der Literatur gesammelte Merkmale der Gesundheitssysteme. Die Teilnehmer werden auf der Grundlage nationaler Listen ausgewählt. Um einen ausreichenden Kontakt mit der direkten klinischen Praxis sicherzustellen, umfassen die Einschlusskriterien die direkte Patientenversorgung für mindestens ein Jahr und mindestens 20 % der Zeit der Teilnehmer.