Ethische dilemma's in de klinische praktijk: een onderzoek onder Europese artsen

In veel Europese landen worden ondersteunende diensten voor ethiek ontwikkeld, maar de bewijsbasis met betrekking tot de soorten ethische dilemma's waarmee artsen in deze landen worden geconfronteerd, is klein. De manieren waarop artsen reageren op ethisch moeilijke situaties en de soorten ethische ondersteuning die zij in dergelijke gevallen nuttig zouden achten, zijn ook grotendeels onontgonnen. In deze studie willen we de ervaring onderzoeken van artsen met betrekking tot ethische kwesties aan het bed in Italië, Noorwegen, Zwitserland, het VK en de VS. Dit zijn landen met zeer verschillende culturele contexten, waar ethiekondersteunende diensten zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden. Een beter begrip van de ethische moeilijkheden waarmee artsen in deze verschillende omgevingen worden geconfronteerd en de manier waarop zij daarop reageren, zou plaatselijk nuttig zijn om de ontwikkeling van ondersteunende diensten te ondersteunen. Het zou ook een interculturele vergelijking mogelijk maken van de praktische antwoorden die worden gegeven op moeilijke vragen waarvoor niet kan worden gezegd dat er één goed antwoord is.

Een van de ethische dilemma's waarmee artsen aan het bed worden geconfronteerd, is de toewijzing van schaarse middelen. Dit is van bijzonder belang, omdat het implicaties heeft die verder gaan dan de ontmoeting tussen arts en patiënt. De keuzes die artsen maken in situaties met schaarse middelen weerspiegelen niet alleen hun waarden, maar ook de beperkingen waarmee ze moeten werken. Meer weten over de rol van die factoren zou een belangrijke bijdrage kunnen leveren aan een wetenschappelijke onderbouwing van het gezondheidsbeleid.

Dit is een verkennende cross-sectionele, zelf-beheerde enquête per post onder artsen in de eerste lijn in Italië, Zwitserland en het VK. Het deel van het enquête-instrument dat de ervaring en houding van artsen met betrekking tot de toewijzing van middelen aan het bed onderzoekt, zal ook in de VS worden afgenomen. ondersteuning die ze in dergelijke situaties nuttig zouden vinden, evenals hun houding en praktijken in situaties met schaarse middelen. Gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek, factoriële variantieanalyse om factoren te bepalen die verband houden met het type en de frequentie van ondervonden ethische problemen, en logistische regressie om factoren te bepalen die verband houden met gerapporteerd rantsoeneringsgedrag en met de perceptie van de rechtvaardigheid van het gezondheidszorgsysteem. Onafhankelijke variabelen die bij de analyse van de laatste twee punten worden gebruikt, omvatten ook kenmerken van gezondheidszorgsystemen die uit de literatuur zijn verzameld. Deelnemers worden geselecteerd op basis van landelijke lijsten. Om voldoende blootstelling aan de directe klinische praktijk te garanderen, omvatten de inclusiecriteria directe patiëntenzorg gedurende ten minste een jaar en ten minste 20% van de tijd van de deelnemers.