Bedeutung einer Eliminations- und Provokationsdiät bei Patienten mit chronischer Urtikaria

Chronische Urtikaria ist definiert als tägliches oder fast tägliches spontanes Auftreten von Quaddeln, die Juckreiz verursachen und mindestens sechs Wochen anhalten. Bei fehlendem Hinweis auf einen möglichen Auslöser und weil ca. 70 % der Patienten davon profitieren, sollte für 5 Wochen eine pseudoallergenarme Diät durchgeführt werden. Obwohl die pseudoallergenarme Diät erfolgreich ist, gibt es keine Erklärung für die zugrunde liegenden Mechanismen. Bei oralen DBPC-Provokationstests mit bekannten Lebensmittelzusatzstoffen reagierte nur ein kleiner Teil der Patienten, die eine Remission nach einer pseudoallergenarmen Diät erlebten, mit neuen Quaddeln und/oder Angioödemen. Für diese Diskrepanz werden natürliche Lebensmittelinhaltsstoffe und neue Lebensmittelzusatzstoffe in die Ernährungsdiagnostik einbezogen. Die hohe Menge an Substanzen, die im Rahmen oraler Provokationstests verabreicht werden, kann eine realistische Ernährungssituation nicht widerspiegeln. Oftmals ist es unmöglich, entsprechende Mengen an Nahrungsmitteln aufzunehmen, um die gleiche Konzentration wie die Auslösemenge zu erreichen. Erfasst man Veränderungsreaktionen zwischen Nahrungsinhaltsstoffen und dem individuellen Stoffwechsel der Patienten, erweist sich die Methode der Nahrungsprovokation „step by step“ als am effektivsten. Darüber hinaus werden individuelle Vorlieben, Mengen und Häufigkeit der aufgenommenen Lebensmittel berücksichtigt.