Significato di una dieta di eliminazione e provocazione nei pazienti con orticaria cronica

L'orticaria cronica è definita come l'insorgenza spontanea quotidiana o quasi quotidiana di pomfi che provocano prurito e che durano per almeno sei settimane. Se non vi è alcuna indicazione di un possibile agente elicitante e poiché circa il 70% dei pazienti ne trae beneficio, è necessario seguire una dieta a basso contenuto di pseudoallergeni per 5 settimane. Sebbene la dieta a basso pseudoallergene abbia successo, non esiste alcuna spiegazione dei meccanismi sottostanti. Al test di provocazione orale DBPC con additivi alimentari noti, solo una piccola quantità di pazienti, che hanno sperimentato la remissione dopo una dieta a basso contenuto di pseudoallergeni, reagisce con nuovi pomfi e/o angioedema. Per questa discrepanza, gli ingredienti alimentari naturali e i nuovi additivi alimentari sono inclusi nella diagnosi dietetica. L'elevata quantità di sostanze somministrate all'interno del test di provocazione orale non può riflettere una situazione dietetica realistica. Spesso è impossibile ingerire quantità corrispondenti di alimenti per raggiungere la stessa concentrazione come la quantità di provocazione. Registrando le reazioni di cambiamento tra gli ingredienti degli alimenti e il metabolismo individuale dei pazienti, il metodo di provocazione alimentare "passo dopo passo" si rivela il più efficace. Inoltre, vengono prese in considerazione le predilezioni individuali, le quantità e la frequenza degli alimenti ingeriti.