Значение элиминационной и провокационной диеты у пациентов с хронической крапивницей

Хроническая крапивница определяется как ежедневное или почти ежедневное спонтанное появление волдырей, которые вызывают зуд и сохраняются не менее шести недель. Если нет указаний на возможный провоцирующий агент и поскольку он приносит пользу примерно 70% пациентов, следует придерживаться диеты с низким содержанием псевдоаллергенов в течение 5 недель. Хотя диета с низким содержанием псевдоаллергенов успешна, не существует объяснения лежащих в ее основе механизмов. При пероральном провокационном тесте DBPC с известными пищевыми добавками только небольшое количество пациентов, у которых наступила ремиссия после диеты с низким содержанием псевдоаллергенов, реагируют на новые волдыри и/или ангионевротический отек. Для этого несоответствия в диетическую диагностику включаются натуральные пищевые ингредиенты и новые пищевые добавки. Большое количество веществ, которые вводятся в рамках орального провокационного тестирования, не может отражать реалистичную ситуацию с диетой. Часто невозможно проглотить соответствующее количество продуктов, чтобы достичь такой же концентрации, как количество провокации. При регистрации реакций изменения пищевых ингредиентов и индивидуального обмена веществ у больных наиболее эффективным оказывается метод пищевой провокации «шаг за шагом». Кроме того, учитываются индивидуальные пристрастия, количество и частота приема пищи.