Significado de uma dieta de eliminação e provocação em pacientes com urticária crônica

A urticária crônica é definida como ocorrência espontânea diária ou quase diária de pápulas que causam coceira e duram pelo menos seis semanas. Se não houver indicação de um possível agente desencadeante e porque aproximadamente 70% dos pacientes se beneficiam dele, uma dieta pobre em pseudoalérgenos deve ser realizada por 5 semanas. Embora a dieta com baixo teor de pseudoalérgenos seja bem-sucedida, não existe explicação dos mecanismos subjacentes. No teste de provocação oral DBPC com aditivos alimentares conhecidos, apenas uma pequena quantidade de pacientes, que tiveram remissão após uma dieta com baixo teor de pseudoalérgenos, reagem com novas pápulas e/ou angioedema. Para essa discrepância, ingredientes alimentares naturais e novos aditivos alimentares são incluídos no diagnóstico dietético. A grande quantidade de substâncias administradas nos testes de provocação oral pode não refletir uma situação alimentar realista. Muitas vezes é impossível ingerir quantidades correspondentes de alimentos para atingir a mesma concentração como a quantidade de provocação. Registrando as reações de mudança entre os ingredientes alimentares e o metabolismo individual dos pacientes, o método de provocação "passo a passo" revela-se o mais eficaz. Além disso, são levadas em consideração as predileções individuais, quantidade e frequência dos alimentos ingeridos.