Znaczenie diety eliminacyjnej i prowokacyjnej u chorych na przewlekłą pokrzywkę

Pokrzywkę przewlekłą definiuje się jako codzienne lub prawie codzienne spontaniczne występowanie bąbli powodujących swędzenie i utrzymujących się przez co najmniej sześć tygodni. Jeśli nie ma wskazań co do możliwego czynnika wywołującego i ponieważ około 70% pacjentów odnosi z niego korzyści, należy stosować dietę niskopseudoalergenową przez 5 tygodni. Chociaż dieta o niskiej zawartości pseudoalergenów jest skuteczna, nie istnieje wyjaśnienie mechanizmów leżących u jej podstaw. W doustnym teście prowokacyjnym DBPC ze znanymi dodatkami do żywności tylko niewielka liczba pacjentów, u których wystąpiła remisja po diecie o niskiej zawartości pseudoalergenów, reaguje nowymi bąblami i/lub obrzękiem naczynioruchowym. W przypadku tej rozbieżności w diagnostyce dietetycznej uwzględnia się naturalne składniki żywności i nowe dodatki do żywności. Duża ilość substancji podawanych w ramach prowokacji doustnej nie może odzwierciedlać realistycznej sytuacji żywieniowej. Często niemożliwe jest spożycie odpowiednich ilości pokarmu w celu osiągnięcia takiego samego stężenia, jak ilość prowokująca. Najskuteczniejsza okazuje się metoda prowokacji pokarmowej „krok po kroku”, rejestrując reakcje zmian zachodzących między składnikami pożywienia i indywidualnym metabolizmem pacjentów. Dodatkowo uwzględniane są indywidualne upodobania, ilość i częstotliwość spożywanych pokarmów.