Anwendung der Kapnographieüberwachung auf der Pflegestation der allgemeinen Pflege (ETCO2)

Maßnahmen: Dies ist eine vom IRB genehmigte prospektive Studie, die mit der Randomisierung auf der Postanästhesiestation (PACU) beginnt und sechsunddreißig Stunden nach dem orthopädischen chirurgischen Eingriff fortgesetzt wird. Die Patienten werden randomisiert einer Kapnographie- oder Standardbehandlungsgruppe zugeteilt und der Prozentsatz neu identifizierter OSA-Patienten wurde in jeder Gruppe anhand der Kriterien gemessen, die in der Praxisrichtlinie der American Society of Anaesthesiologist aus dem Jahr 2006 (Anesthesiology 2006; 104:1081-93) festgelegt sind.

Hintergrund/Änderungen: Krankenhauskomplikationen sind bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe dreimal höher und die Mehrzahl dieser Komplikationen steht im Zusammenhang mit einer opioidinduzierten Atemdepression (Mayo Clin Proc Sept 2001:897-905). Die Praxisrichtlinie der American Society of Anaesthesiologist 2006 für die perioperative Behandlung von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe (Anesthesiology 2006; 104:1081-93) listet die Kriterien zur Identifizierung nicht diagnostizierter obstruktiver Schlafapnoe auf. Als einen der Risikofaktoren nennt die Leitlinie Apnoe (Atemaussetzer). Die Kapnographie misst Apnoe-Episoden und überwacht kontinuierlich die Atemfrequenz.

Wie bereits beschrieben leiden fünf Prozent der Allgemeinbevölkerung an obstruktiver Schlafapnoe (OSA) und die Prävalenz unter Patienten, die einen chirurgischen Eingriff benötigen, beträgt 9 % (NEJM 1993; 328:1230-1235). Zwischen 50 und 80 % der OSA-Patienten werden bei der Vorstellung zur Operation nicht diagnostiziert.