Applicazione del Monitoraggio Capnografico all'Unità Infermieristica di Cure Generali (ETCO2)

Misure: si tratta di uno studio prospettico approvato dall'IRB che inizia con la randomizzazione nell'unità di cura post anestesia (PACU) e continua per trentasei ore dopo la procedura chirurgica ortopedica. I pazienti sono stati randomizzati in un capnografia o in un gruppo standard di cura e la percentuale di pazienti con OSA di nuova identificazione è stata misurata in ciascun gruppo utilizzando i criteri stabiliti dalle linee guida pratiche dell'American Society of Anesthesiologist del 2006 (Anesthesiology 2006; 104:1081-93).

Contesto/Cambiamenti: le complicanze ospedaliere sono tre volte superiori nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno e la maggior parte di queste complicanze è correlata alla depressione respiratoria indotta da oppioidi (Mayo Clin Proc Sept 2001:897-905). La linea guida pratica dell'American Society of Anesthesiologist 2006 per la gestione perioperatoria dei pazienti con apnea ostruttiva del sonno (Anesthesiology 2006; 104:1081-93) elenca i criteri per identificare l'apnea ostruttiva del sonno non diagnosticata. Uno dei fattori di rischio nelle linee guida elenca l'apnea (pause nella respirazione). La capnografia misura gli episodi di apnea e monitora continuamente la frequenza respiratoria.

Come descritto in precedenza, il 5% della popolazione generale soffre di apnea ostruttiva del sonno (OSA) e la prevalenza tra i pazienti che necessitano di intervento chirurgico è del 9% (NEJM 1993; 328:1230-1235). Tra il 50 e l'80% degli individui OSA non viene diagnosticato quando si presenta per un intervento chirurgico.