Ein Vergleich zwischen Glargin- und Detemir-Insulin bei Typ-2-Diabetes

Bisher wurden in den meisten Studien Insulin Detemir und Glargin mit NPH und nicht miteinander verglichen. Abhängig von ihrem Design haben diese Studien gezeigt, dass beide Insuline den Nüchternglukosespiegel (A1c) und die Häufigkeit von Hypoglykämien senken und mit einer geringeren Gewichtszunahme verbunden sind als NPH. In der einzigen direkten Vergleichsstudie dieser beiden Basalinsuline zeigte Insulin Detemir deutlich weniger Schwankungen von Tag zu Tag als Glargin, gemessen anhand der Glukoseinfusion, bewertet im Rahmen einer euglykämischen Clamp-Studie. Angesichts der gleichen Inzidenz von Hypoglykämien lässt diese letzte Studie darauf schließen, dass eine Behandlung mit Insulin Detemir eine bessere Zielglukosekontrolle erreichen könnte als Glargin. In unserer Praxis setzen wir intensiv auf die kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGMS). CGMS ist wohl die empfindlichste Methode, um Unterschiede in der Blutzuckerkontrolle im ambulanten Bereich zu erkennen und dort Feinanpassungen bei der Insulinbehandlung zu ermöglichen. Beim Vergleich von Insulin glargin mit vorprogrammierbarem Basalinsulin, das durch kontinuierliche subkutane Infusion und unter Verwendung von CGMS verabreicht wird, haben wir eine deutlich bessere Glukosekontrolle bei kontinuierlicher subkutaner Infusion gezeigt. Wir haben außerdem eine Methode zur Anpassung der täglichen Insulindosis während einer kontinuierlichen CGMS-Studie anhand täglicher Glukoseaufzeichnungen entwickelt heruntergeladen. Dies ermöglicht einen noch genaueren Basalinsulinersatz pro eingestelltem glykämischen Ziel. Dieses Protokoll befasst sich mit einem Vergleich von Insulin Glargin und Insulin Detemir für Patienten, die mittels CGMS untersucht wurden.