- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00556374
Studie zur Bestimmung der Behandlungseffekte von Denosumab bei Patienten mit Brustkrebs, die eine Aromatasehemmer-Therapie erhalten
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, multizentrische Phase-3-Studie zur Bestimmung der Behandlungswirkung von Denosumab bei Patientinnen mit nicht metastasiertem Brustkrebs, die eine Aromatasehemmer-Therapie erhalten.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Die Teilnehmer bleiben in Behandlung, bis die erforderliche Anzahl von Ereignissen (wobei ein Ereignis als erste klinische Fraktur definiert ist) erreicht ist und alle Teilnehmer Gelegenheit hatten, mindestens 2 Dosen des Studienmedikaments zu erhalten, je nachdem, was später eintritt. Der Datenstichtag der primären Analyse (PADCD) ist definiert als der Zeitpunkt, an dem die erforderliche Anzahl von Ereignissen erreicht ist und alle Teilnehmer die Möglichkeit hatten, mindestens 2 Dosen des Studienmedikaments zu erhalten. Wenn der PADCD erreicht ist, werden alle Teilnehmer das Studienmedikament absetzen.
Nach der Studie PADCD werden die Teilnehmer alle 12 Monate ab ihrem letzten Studienbesuch bis maximal 66 Monate nach PADCD nachbeobachtet.
Nach der Genehmigung von Änderungsantrag 4 können willige und geeignete Teilnehmer, die während der doppelblinden Phase randomisiert Placebo zugeteilt wurden, an einer Open-Label-Phase (OLP) teilnehmen und Denosumab 60 mg Q6M für bis zu 36 Monate (maximal 7 Dosen) erhalten.
Nach der Genehmigung von Änderung 6 im Jahr 2019 wurde dem Protokoll eine Substudie zu Zoledronsäure (ZA) hinzugefügt. Willige und geeignete Teilnehmer, die am OLP der Studie teilgenommen und Denosumab offen abgeschlossen haben, können sich für diese ZA-Unterstudie entscheiden und entweder eine Einzeldosis ZA (Therapiearm) erhalten oder gemäß dem aktuellen Behandlungsstandard dafür behandelt werden Patientenpopulation (Kontrollarm).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Gävle, Schweden, 801 87
- Research Site
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Göteborg, Schweden
- Research Site
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Stockholm, Schweden, 171 76
- Research Site
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Stockholm, Schweden, 112 81
- Research Site
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Uppsala, Schweden, 751 85
- Research Site
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Baden, Österreich, 2500
- Research Site
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Braunau, Österreich, 5280
- Research Site
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Dornbirn, Österreich, 6850
- Research Site
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Feldkirch, Österreich, 6807
- Research Site
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Gmunden, Österreich, 4810
- Research Site
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Graz, Österreich, 8036
- Research Site
-
Graz, Österreich, 8020
- Research Site
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Güssing, Österreich, 7540
- Research Site
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Hall in Tirol, Österreich, 6060
- Research Site
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Innsbruck, Österreich, 6020
- Research Site
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Klagenfurt, Österreich, 9026
- Research Site
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Krems, Österreich, 3500
- Research Site
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Kufstein, Österreich, 6330
- Research Site
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Leoben, Österreich, 8700
- Research Site
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Lienz, Österreich, 9900
- Research Site
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Linz, Österreich, 4010
- Research Site
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Linz, Österreich, 4020
- Research Site
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Oberpullendorf, Österreich, 7350
- Research Site
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Ried, Österreich, 4910
- Research Site
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Rottenmann, Österreich, 8786
- Research Site
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Salzburg, Österreich, 5020
- Research Site
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Schärding, Österreich, 4780
- Research Site
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St Poelten, Österreich, 3100
- Research Site
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St Veit an der Glan, Österreich, 9300
- Research Site
-
St. Poelten, Österreich, 3100
- Research Site
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Steyr, Österreich, 4400
- Research Site
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Villach, Österreich, 9500
- Research Site
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Villach, Österreich, 9504
- Research Site
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Voecklabruck, Österreich, 4840
- Research Site
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Weiz, Österreich, 8160
- Research Site
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Wels, Österreich, 4600
- Research Site
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Wien, Österreich, 1130
- Research Site
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Wien, Österreich, 1090
- Research Site
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Wien, Österreich, 1220
- Research Site
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Wien, Österreich, 1140
- Research Site
-
Wien, Österreich, 1160
- Research Site
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Wien, Österreich, 1180
- Research Site
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Wien, Österreich, 1020
- Research Site
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Wien, Österreich, 1010
- Research Site
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Wien, Österreich, 1050
- Research Site
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Wiener Neustadt, Österreich, 2700
- Research Site
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Wolfsberg, Österreich, 9400
- Research Site
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien für die doppelblinde Phase:
- Histologisch oder zytologisch bestätigtes Adenokarzinom der Brust;
- Weibliche Probanden mit nicht metastasierter Erkrankung, die Östrogenrezeptor (ER) und/oder Progesteronrezeptor (PR) positiv sind und die ihren Behandlungspfad abgeschlossen haben;
- Probanden, die derzeit eine zugelassene nicht-steroidale Aromatasehemmertherapie (z. B. Anastrazol) im adjuvanten Setting erhalten oder einleiten werden;
Postmenopausale Frau, definiert als eine Frau, die eines der folgenden Kriterien erfüllt:
- Nach einer bilateralen Ovarektomie;
- Alter ≥ 60 Jahre;
- Alter < 60 Jahre, der die folgenden Anforderungen erfüllt:
- Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) und Estradiol im postmenopausalen Bereich;
- Ein negativer Schwangerschaftstest innerhalb von 7 Tagen vor der Randomisierung. Personen, die sich einer Hysterektomie unterzogen haben, benötigen keinen Schwangerschaftstest.
- Es können weitere Kriterien gelten.
Ausschlusskriterien für die doppelblinde Phase:
- Aromatasehemmer-Therapie für mehr als 24 Monate;
- Vorherige oder gleichzeitige Behandlung mit selektiven Östrogenrezeptormodulatoren (z. B. Tamoxifen);
- Nachweis einer metastatischen Erkrankung;
- Aktuelle oder frühere intravenöse (IV) Bisphosphonat-Verabreichung;
- Orale Bisphosphonatbehandlung länger als oder gleich 3 Jahre kontinuierlich ODER länger als 3 Monate, aber weniger als 3 Jahre, es sei denn, es gab eine Auswaschphase von mindestens 1 Jahr vor der Randomisierung ODER eine Anwendung während des 3-Monats-Zeitraums vor der Randomisierung;
- Vorherige Verabreichung von Denosumab;
- Bekannter Leber- oder Nierenmangel;
- Wiederauftreten der primären Malignität (z. B. während des zulässigen Intervalls der Vorbehandlung mit einem Aromatasehemmer);
- Diagnose eines zweiten bösartigen Tumors außerhalb der Brust innerhalb der letzten 5 Jahre, mit Ausnahme eines angemessen behandelten Basalzell- oder Plattenepithelkarzinoms oder eines In-situ-Karzinoms des Gebärmutterhalses;
- Jede Art von Störung, die die Fähigkeit beeinträchtigt, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben und/oder Studienverfahren einzuhalten.
Einschlusskriterien für den Erhalt von Denosumab in der Open-Label-Phase:
- Holen Sie eine unterschriebene und datierte schriftliche Einverständniserklärung ein, bevor Sie ein studienspezifisches Verfahren durchführen;
- Probanden, die derzeit eine zugelassene nichtsteroidale AIT (z. B. Anastrazol) einnehmen oder die AIT innerhalb von 12 Monaten vor der Teilnahme am OLP abgeschlossen oder abgebrochen haben;
- Während der doppelblinden Phase randomisiert dem Placebo-Arm zugeteilt (bestimmt durch Entblindungsverfahren);
Ausschlusskriterien für den Erhalt von Denosumab in der Open-Label-Phase:
- Aktuelle oder frühere IV-Bisphosphonat-Verabreichung;
Probanden, die die folgenden Kriterien für eine orale Bisphosphonatbehandlung erfüllen:
- Länger als oder gleich 3 Jahre ununterbrochen,
- Länger als 3 Monate, aber weniger als 3 Jahre, es sei denn, das Subjekt hatte vor der Teilnahme am OLP eine Auswaschphase von mindestens 1 Jahr,
- Jegliche Nutzung während des 3-Monats-Zeitraums vor der Teilnahme am OLP;
- Vorherige oder gleichzeitige Behandlung mit SERMs (z. B. Tamoxifen);
- Probanden, die die Behandlung mit dem Prüfpräparat (IP) in der Doppelblindphase vorzeitig beendet haben; Behandlung mit kommerziellem Denosumab (Prolia oder Xgeva) vor der Teilnahme am OLP.
Eignung für ZA-Teilstudie Einschlusskriterien
- Holen Sie eine unterschriebene und datierte schriftliche Einverständniserklärung ein, bevor Sie ein teilstudienspezifisches Verfahren durchführen
- Patienten, die OLP-Denosumab erhalten und die OLP-Behandlung abgeschlossen haben
- Letzte OLP-Denosumab-Gabe nicht länger als 9 Monate zurück Ausschlusskriterien
- Aktuelle oder frühere ZA-Verwaltung.
- Probanden, die die Behandlung mit dem Prüfpräparat (IP) in der Doppelblindphase und OL-Phase vorzeitig beendet haben
- Bekannte Empfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber einem der während der Teilstudie zu verabreichenden Produkte (z. B. ZA, Calcium oder Vitamin D)
Bekannte Geschichte einer der folgenden Bedingungen, entweder durch Selbstbericht des Subjekts oder durch Diagrammüberprüfung
- Morbus Paget (Knochen), Morbus Cushing, Hyperprolaktinämie oder andere aktive metabolische Knochenerkrankungen
- Bekannte Vorgeschichte von Hypokalzämie
- Größere Operation oder signifikante traumatische Verletzung, die innerhalb von 4 Wochen vor der Randomisierung aufgetreten ist
- Nebenschilddrüsen im Hals chirurgisch entfernt.
- Etwaige Darmabschnitte entfernt.
- Bekannte Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus
- Aktive Infektion mit dem Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virus
Bekannte Leber- oder Nierenerkrankung, wie vom Prüfarzt festgestellt und anhand der folgenden Kriterien angegeben:
- Aspartataminotransferase ≥ 2,5 x ULN
- Alanin-Transaminase ≥ 2,5 x ULN
- Serumkreatinin ≥ 2 x ULN
- Kreatin-Clearance < 35 ml/min Schwangere oder stillende Personen
- Alle Probanden mit reproduktivem Potenzial müssen innerhalb von 7 Tagen vor der Randomisierung einen negativen Schwangerschaftstest haben
- Probanden, die bei Baseline-BMD osteoporotisch sind
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Denosumab
Die Teilnehmer erhielten alle 6 Monate eine subkutane Injektion von 60 mg Denosumab.
Alle Teilnehmer erhielten weiterhin eine zugelassene nichtsteroidale Aromatasehemmer-Therapie.
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Wird als subkutane Injektion verabreicht
Andere Namen:
Eine zugelassene nichtsteroidale Aromatasehemmertherapie (z. B. Anastrazol) im adjuvanten Setting
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Placebo-Komparator: Placebo
Die Teilnehmer erhielten alle 6 Monate eine subkutane Placebo-Injektion.
Alle Teilnehmer erhielten weiterhin eine zugelassene nichtsteroidale Aromatasehemmer-Therapie.
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Andere Namen:
Eine zugelassene nichtsteroidale Aromatasehemmertherapie (z. B. Anastrazol) im adjuvanten Setting
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Experimental: Teilstudie: Zoledronsäure
Berechtigte Teilnehmer, die die offene Phase abgeschlossen hatten, konnten in die Zoledronsäure-Teilstudie aufgenommen und randomisiert werden, um 8 Monate nach der letzten offenen Denosumab-Dosis eine intravenöse Einzeldosis von 5 mg Zoledronsäure zu erhalten.
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5 mg Zoledronsäure verabreicht mit einer konstanten Infusionsgeschwindigkeit
Andere Namen:
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Sonstiges: Teilstudie: Pflegestandard
Berechtigte Teilnehmer, die die offene Phase abgeschlossen haben, konnten in die Zoledronsäure-Teilstudie aufgenommen und randomisiert werden, um 8 Monate nach der letzten offenen Denosumab-Dosis die Standardversorgung zu erhalten.
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Standard of Care (SoC) wie vom behandelnden Arzt empfohlen, abhängig von individuellen Faktoren wie Knochendichte, Lebensstilempfehlungen des Prüfarztes wie Ernährung, körperliche Aktivitäten und Sonneneinstrahlung sowie lokale Behandlungsstandards.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit bis zur ersten klinischen Fraktur
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Stichtag der primären Analyse am 26. März 2014; Die maximale Dauer des Hauptstudiums betrug zum Stichtag 87 Monate
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Die Zeit bis zur ersten klinischen Fraktur während der Studie wurde als die Anzahl der Tage von der Randomisierung bis zum Datum der Röntgenaufnahme zur Bestätigung der klinischen Fraktur definiert.
Eine klinische Fraktur ist jede klinisch erkennbare Fraktur mit begleitenden Symptomen, die durch Röntgenaufnahmen bestätigt wird.
Teilnehmer, die verstarben oder die Studie abbrachen, ohne eine klinische Fraktur zu erleiden, wurden zum Zeitpunkt des letzten Kontakts oder zum Zeitpunkt des Studienabbruchs, je nachdem, welcher Zeitpunkt früher lag, zensiert.
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Von der Randomisierung bis zum Stichtag der primären Analyse am 26. März 2014; Die maximale Dauer des Hauptstudiums betrug zum Stichtag 87 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentuale Veränderung der gesamten Knochenmineraldichte (BMD) der Lendenwirbelsäule gegenüber dem Ausgangswert in Monat 36 an vorausgewählten Stellen
Zeitfenster: Baseline und Monat 36
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Die Knochenmineraldichte wurde durch duale Röntgenabsorptiometrie bestimmt.
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Baseline und Monat 36
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Prozentuale Veränderung der Gesamt-Hüft-BMD gegenüber dem Ausgangswert in Monat 36 an vorausgewählten Stellen
Zeitfenster: Baseline und Monat 36
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Die Knochenmineraldichte wurde durch duale Röntgenabsorptiometrie bestimmt.
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Baseline und Monat 36
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Prozentuale Veränderung der BMD des Oberschenkelhalses gegenüber dem Ausgangswert in Monat 36 an vorausgewählten Stellen
Zeitfenster: Baseline und Monat 36
|
Die Knochenmineraldichte wurde durch duale Röntgenabsorptiometrie bestimmt.
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Baseline und Monat 36
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Anzahl der Teilnehmer mit neuen Wirbelfrakturen
Zeitfenster: 36 Monate
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Die Beurteilung von Wirbelfrakturen wurde von einem erfahrenen Radiologen im zentralen Bildgebungszentrum anhand einer semiquantitativen Bewertungsskala durchgeführt: Grad 1, 20 % bis 25 % Reduzierung der Wirbelhöhe (vorne, in der Mitte oder hinten); Grad 2, 25 % bis 40 % Reduzierung der Körpergröße; Grad 3, mehr als 40 % Reduzierung der Körpergröße. Eine neue Wirbelfraktur wurde als Fraktur in einem zuvor unverformten Wirbel definiert, einschließlich neuer Kompressionsfrakturen, definiert als solche Kompressionsfrakturen, bei denen die gesamte vordere oder hintere Höhe um mindestens 25 % gegenüber dem Ausgangswert abgenommen hat. Zu den neuen Wirbelfrakturen gehören morphometrische Wirbelfrakturen, die anhand von Röntgenaufnahmen der Studie identifiziert wurden, und klinische Wirbelfrakturen, die durch Röntgenaufnahmen bestätigt wurden. |
36 Monate
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Anzahl der Teilnehmer mit neuen oder sich verschlimmernden Wirbelfrakturen
Zeitfenster: 36 Monate
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Die Beurteilung von Wirbelfrakturen wurde von einem erfahrenen Radiologen im zentralen Bildgebungszentrum anhand einer semiquantitativen Bewertungsskala durchgeführt: Grad 1, 20 % bis 25 % Reduzierung der Wirbelhöhe (vorne, in der Mitte oder hinten); Grad 2, 25 % bis 40 % Reduzierung der Körpergröße; Grad 3, mehr als 40 % Reduzierung der Körpergröße. Eine neue Wirbelfraktur wurde als Fraktur in einem zuvor unverformten Wirbel definiert, einschließlich neuer Kompressionsfrakturen, definiert als solche Kompressionsfrakturen, bei denen die gesamte vordere oder hintere Höhe um mindestens 25 % gegenüber dem Ausgangswert abgenommen hat. Zu den neuen Wirbelfrakturen gehören morphometrische Wirbelfrakturen, die anhand von Röntgenaufnahmen der Studie identifiziert wurden, und klinische Wirbelfrakturen, die durch Röntgenaufnahmen bestätigt wurden. Eine Verschlechterung bereits bestehender Frakturen wurde als Anstieg der Frakturschwere um mindestens 1 Grad auf der semiquantitativen Skala definiert. |
36 Monate
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Krankheitsfreies Überleben (DFS)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum DFS-Datenstichtag 15. September 2015; Die maximale Dauer des Hauptstudiums betrug zum Stichtag 102 Monate
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DFS wurde als das Zeitintervall vom Randomisierungsdatum bis zum Datum des ersten Hinweises auf lokale oder entfernte Metastasen, kontralateralen Brustkrebs, sekundäres Karzinom oder Tod aus irgendeinem Grund (je nachdem, was zuerst eintrat) definiert.
Teilnehmer, von denen bekannt war, dass sie zuletzt am Leben waren und bei denen kein Wiederauftreten der Krankheit auftrat, wurden zum Zeitpunkt ihres letzten Kontakts oder zum Stichtag der Daten zensiert, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Von der Randomisierung bis zum DFS-Datenstichtag 15. September 2015; Die maximale Dauer des Hauptstudiums betrug zum Stichtag 102 Monate
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Überleben ohne Knochenmetastasen (BMFS)
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zum Ende der Hauptstudie betrug die maximale Dauer der Hauptstudie 152 Monate
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BMFS wurde definiert als das Zeitintervall von der Randomisierung bis zum ersten Auftreten von Knochenmetastasen oder dem Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
Teilnehmer, von denen bekannt war, dass sie zuletzt am Leben waren und bei denen keine Knochenmetastasen auftraten, wurden zum Zeitpunkt ihrer letzten Beurteilung (d. h. Knochenscan) oder zum Zeitpunkt des letzten Kontakts, je nachdem, was zuerst eintritt, zensiert.
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Von der Randomisierung bis zum Ende der Hauptstudie betrug die maximale Dauer der Hauptstudie 152 Monate
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Randomisierung bis zum Ende der Hauptstudie, maximale Dauer der Hauptstudie betrug 152 Monate
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Das OS wurde als die Zeit von der Randomisierung bis zum Tod jeglicher Ursache definiert.
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Randomisierung bis zum Ende der Hauptstudie, maximale Dauer der Hauptstudie betrug 152 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienleiter: MD, Amgen
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Gnant M, Pfeiler G, Dubsky PC, Hubalek M, Greil R, Jakesz R, Wette V, Balic M, Haslbauer F, Melbinger E, Bjelic-Radisic V, Artner-Matuschek S, Fitzal F, Marth C, Sevelda P, Mlineritsch B, Steger GG, Manfreda D, Exner R, Egle D, Bergh J, Kainberger F, Talbot S, Warner D, Fesl C, Singer CF; Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group. Adjuvant denosumab in breast cancer (ABCSG-18): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2015 Aug 1;386(9992):433-43. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60995-3. Epub 2015 May 31.
- Minichsdorfer C, Fuereder T, Leutner M, Singer CF, Kacerovsky-Strobl S, Egle D, Greil R, Balic M, Fitzal F, Pfeiler G, Frantal S, Bartsch R, Gnant M. Effect of concomitant statin treatment in postmenopausal patients with hormone receptor-positive early-stage breast cancer receiving adjuvant denosumab or placebo: a post hoc analysis of ABCSG-18. ESMO Open. 2022 Apr;7(2):100426. doi: 10.1016/j.esmoop.2022.100426. Epub 2022 Mar 22.
- Gnant M, Pfeiler G, Steger GG, Egle D, Greil R, Fitzal F, Wette V, Balic M, Haslbauer F, Melbinger-Zeinitzer E, Bjelic-Radisic V, Jakesz R, Marth C, Sevelda P, Mlineritsch B, Exner R, Fesl C, Frantal S, Singer CF; Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group. Adjuvant denosumab in postmenopausal patients with hormone receptor-positive breast cancer (ABCSG-18): disease-free survival results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019 Mar;20(3):339-351. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30862-3. Epub 2019 Feb 19.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Neoplasien der Brust
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Hormonantagonisten
- Mittel zur Erhaltung der Knochendichte
- Steroidsynthese-Inhibitoren
- Östrogen Antagonisten
- Zoledronsäure
- Denosumab
- Aromatasehemmer
Andere Studien-ID-Nummern
- 20050209
- ABCSG-18 (Andere Kennung: Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group)
- 2005-005275-15 (EudraCT-Nummer)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- CSR
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