Verwendung von oralen Probiotika zur Reduzierung der Oxalatausscheidung im Urin

Renale Manifestationen einer chronischen Hyperoxalurie umfassen Nephrolithiasis und, wenn extrem, interstitielle Narbenbildung und fortschreitenden Funktionsverlust. Das klinische Ergebnis kann trostlos sein. Obwohl eine primäre Hyperoxalurie relativ selten ist, ist dies eine sekundäre Hyperoxalurie aufgrund einer gastrointestinalen Malabsorption nicht. Darüber hinaus ist die Bildung von Calciumoxalat-Nierensteinen äußerst häufig, und es gibt Hinweise darauf, dass minimale, vielleicht vorübergehende Erhöhungen der Oxalatkonzentration im Urin ein wichtiger Faktor bei mindestens einer Untergruppe dieser Patienten mit "idiopathischer" Calciumoxalat-Urolithiasis sein können. Im Fall von enterischer Hyperoxalurie ist die pathogene Rolle von Oxalat klar, und Nierenvernarbung wird häufig als Folge von Oxalat-Exposition und Ablagerung von Calciumoxalat-Kristallen neben Steinen beobachtet. Leider sind nur wenige zufriedenstellende spezifische Behandlungen für enterische Hyperoxalurie verfügbar. Typische Strategien umfassen eine diätetische Einschränkung von Oxalat, um seine Abgabe an den Dickdarm zu begrenzen; fettarme Diäten zur Begrenzung der Malabsorption und der Auswirkungen von Fettsäuren und Gallensäuren auf das distale Kolon; orales Calcium zur Bindung von Oxalat; und Gallensäuremaskierungsmittel wie Cholestyramin. Insgesamt ist dieses Regime für die Patienten ziemlich streng, und selbst wenn eine Compliance erreicht wird, ist die Therapie nicht immer wirksam. Frühere Studien haben gezeigt, dass Bestandteile der endogenen Verdauungsmikroflora Oxalat verwerten können, was möglicherweise seine Absorption aus dem Darmlumen einschränkt. Eine kürzlich durchgeführte vorläufige Studie hat gezeigt, dass eine Zubereitung aus Milchsäurebakterien Oxalat in vitro abbaut und die Oxalatausscheidung im Urin verringert, wenn es oral verabreicht wird. Wir haben kürzlich gezeigt, dass die gleiche Zubereitung von Milchsäurebakterien (Oxadrop) die Oxalatausscheidung im Urin bei Patienten mit enterischer Hyperoxalurie reduzieren kann. Im aktuellen Antrag werden wir in einer placebokontrollierten Studie die Wirksamkeit dieses und eines weiteren probiotischen Präparats (Agri-King Synbiotic) [AKSB] zur Behandlung von Hyperoxalurie bei Patienten mit leichter Hyperoxalurie sowie enterischer Hyperoxalurie untersuchen.

Spezifische Ziele sind: 1) Bestimmung der Wirkung von zwei probiotischen Präparaten (AKSB und Oxadrop) auf die Oxalatausscheidung im Urin in einer genau definierten Gruppe von Patienten mit enterischer Hyperoxalurie; und 2) Bestimmung der Wirkung von zwei probiotischen Präparaten (AKSB und Oxadrop) auf den Urin Oxalatausscheidung bei einer gut definierten Gruppe von Patienten mit idiopathischer Calciumoxalat-Urolithiasis und leichter Hyperoxalurie. Wenn die Ergebnisse positiv sind, könnte die Behandlung von Calciumoxalat-Nierensteinen revolutioniert werden.