Brug af orale probiotika til at reducere urinoxalatudskillelse

Nyremanifestationer af kronisk hyperoxaluri omfatter nefrolithiasis og, når det er ekstremt, interstitiel ardannelse og progressivt funktionstab. Det kliniske resultat kan være dystert. Selvom primær hyperoxaluri er relativt sjælden, er hyperoxaluri sekundær til gastrointestinal malabsorption det ikke. Desuden er dannelsen af ​​calciumoxalat-nyresten ekstremt almindelig, og beviser tyder på, at minimale, måske forbigående stigninger i urinoxalatkoncentrationen, kan være en vigtig faktor i mindst en undergruppe af disse patienter med "idiopatisk" calciumoxalat-urolithiasis. I tilfælde af enterisk hyperoxaluri er oxalats patogene rolle klar, og nyreardannelse er almindeligvis observeret som følge af oxalateksponering og calciumoxalatkrystalaflejring ud over sten. Desværre er få tilfredsstillende specifikke behandlinger til enterisk hyperoxaluri tilgængelige. Typiske strategier omfatter diætrestriktioner af oxalat for at begrænse dets levering til tyktarmen; fedtfattige diæter for at begrænse malabsorption og distale coloneffekter af fedtsyrer og galdesyrer; oral calcium til at binde oxalat; og galdesyrebindende midler som cholestyramin. I sin helhed er dette regime ret strengt for patienterne, og selvom overensstemmelse er opnået, er behandlingen ikke altid effektiv. Tidligere undersøgelser har vist, at komponenter i den endogene fordøjelsesmikroflora kan bruge oxalat, hvilket potentielt begrænser dets absorption fra tarmens lumen. En nylig foreløbig undersøgelse viste, at et præparat af mælkesyrebakterier nedbryde oxalat in vitro og reducerede urin-oxalatudskillelse, når det blev givet gennem munden. Vi har for nylig påvist, at det samme præparat af mælkesyrebaciller (Oxadrop) kan reducere urinoxalatudskillelse hos patienter med enterisk hyperoxaluri. I det nuværende forslag vil vi i et placebokontrolleret forsøg bestemme effektiviteten af ​​dette og et andet probiotisk præparat (Agri-King Synbiotic) [AKSB] til behandling af hyperoxaluri hos patienter med mild hyperoxaluri, såvel som enterisk hyperoxaluri.

Specifikke mål er: 1) Bestem effekten af ​​to probiotiske præparater (AKSB og Oxadrop på urin oxalatudskillelse i en veldefineret gruppe patienter med enterisk hyperoxaluri; og 2) Bestem effekten af ​​to probiotiske præparater (AKSB og Oxadrop) på urinvejene oxalatudskillelse i en veldefineret gruppe patienter med idiopatisk calciumoxalat-urolithiasis og mild hyperoxaluri. Hvis resultaterne er positive, kan behandlingen af ​​calciumoxalat-nyresten blive revolutioneret.