Utilisation de probiotiques oraux pour réduire l'excrétion urinaire d'oxalate

Les manifestations rénales de l'hyperoxalurie chronique comprennent la néphrolithiase et, lorsqu'elle est extrême, des cicatrices interstitielles et une perte progressive de fonction. Le résultat clinique peut être lamentable. Bien que l'hyperoxalurie primaire soit relativement rare, l'hyperoxalurie secondaire à une malabsorption gastro-intestinale ne l'est pas. De plus, la formation de calculs rénaux d'oxalate de calcium est extrêmement courante, et les preuves suggèrent que des élévations minimales, peut-être transitoires, de la concentration d'oxalate urinaire peuvent être un facteur important chez au moins un sous-groupe de ces patients atteints de lithiase urinaire à l'oxalate de calcium "idiopathique". Dans le cas de l'hyperoxalurie entérique, le rôle pathogène de l'oxalate est clair et des cicatrices rénales sont couramment observées à la suite de l'exposition à l'oxalate et du dépôt de cristaux d'oxalate de calcium, en plus des calculs. Malheureusement, peu de traitements spécifiques satisfaisants pour l'hyperoxalurie entérique sont disponibles. Les stratégies typiques comprennent la restriction alimentaire de l'oxalate pour limiter son apport au côlon ; les régimes pauvres en graisses pour limiter la malabsorption et les effets coliques distaux des acides gras et des acides biliaires ; calcium oral pour lier l'oxalate; et les séquestrants des acides biliaires comme la cholestyramine. Dans son intégralité, ce régime est assez rigoureux pour les patients, et même si l'observance est obtenue, la thérapie n'est pas toujours efficace. Des études antérieures ont montré que les composants de la microflore digestive endogène peuvent utiliser l'oxalate, limitant potentiellement son absorption par la lumière intestinale. Une étude préliminaire récente a démontré qu'une préparation de bactéries lactiques dégradait l'oxalate in vitro et réduisait l'excrétion urinaire d'oxalate lorsqu'elle était administrée par voie orale. Nous avons récemment démontré que la même préparation de bacilles lactiques (Oxadrop) peut réduire l'excrétion urinaire d'oxalate chez les patients atteints d'hyperoxalurie entérique. Dans la proposition actuelle, dans un essai contrôlé par placebo, nous déterminerons l'efficacité de cette préparation probiotique et d'une autre (Agri-King Synbiotic) [AKSB] pour le traitement de l'hyperoxalurie chez les patients atteints d'hyperoxalurie légère, ainsi que d'hyperoxalurie entérique.

Les objectifs spécifiques sont : 1) Déterminer l'effet de deux préparations probiotiques (AKSB et Oxadrop sur l'excrétion urinaire d'oxalate dans un groupe bien défini de patients atteints d'hyperoxalurie entérique ; et 2) Déterminer l'effet de deux préparations probiotiques (AKSB et Oxadrop) sur l'excrétion urinaire excrétion d'oxalate dans un groupe bien défini de patients atteints de lithiase urinaire idiopathique à l'oxalate de calcium et d'hyperoxalurie légère. Si les résultats sont positifs, le traitement des calculs rénaux d'oxalate de calcium pourrait être révolutionné.