Användning av orala probiotika för att minska utsöndringen av urinoxalat

Njurmanifestationer av kronisk hyperoxaluri inkluderar nefrolitiasis och, när det är extremt, interstitiell ärrbildning och progressiv funktionsförlust. Det kliniska resultatet kan vara dystert. Även om primär hyperoxaluri är relativt sällsynt, är hyperoxaluri sekundär till gastrointestinal malabsorption inte det. Dessutom är bildningen av kalciumoxalatnjursten extremt vanligt, och bevis tyder på att minimala, kanske övergående förhöjningar av oxalatkoncentrationen i urinen, kan vara en viktig faktor i åtminstone en undergrupp av dessa patienter med "idiopatisk" kalciumoxalat-urolitiasis. I fallet med enterisk hyperoxaluri är oxalats patogena roll tydlig, och ärrbildning i njurarna observeras vanligtvis som en konsekvens av oxalatexponering och kalciumoxalatkristallavsättning, förutom stenar. Tyvärr finns få tillfredsställande specifika behandlingar för enterisk hyperoxaluri tillgängliga. Typiska strategier inkluderar dietrestriktioner av oxalat för att begränsa dess leverans till tjocktarmen; dieter med låg fetthalt för att begränsa malabsorption och distala koloneffekter av fettsyror och gallsyror; oralt kalcium för att binda oxalat; och gallsyrabindare som kolestyramin. I sin helhet är denna behandling ganska rigorös för patienter, och även om följsamhet uppnås är behandlingen inte alltid effektiv. Tidigare studier har visat att komponenter i den endogena matsmältningsmikrofloran kan använda oxalat, vilket potentiellt begränsar dess absorption från tarmens lumen. En nyligen genomförd preliminär studie visade att ett preparat av mjölksyrabakterier bröt ner oxalat in vitro och minskade utsöndringen av oxalat i urinen när det gavs via munnen. Vi har nyligen visat att samma beredning av mjölksyrabaciller (Oxadrop) kan minska urinoxalatutsöndringen hos patienter med enterisk hyperoxaluri. I det aktuella förslaget kommer vi i en placebokontrollerad studie att fastställa effektiviteten av detta och ett annat probiotiskt preparat (Agri-King Synbiotic) [AKSB] för behandling av hyperoxaluri hos patienter med mild hyperoxaluri, såväl som enterisk hyperoxaluri.

Specifika mål är: 1) Bestäm effekten av två probiotiska preparat (AKSB och Oxadrop på urinoxalatutsöndring i en väldefinierad grupp patienter med enterisk hyperoxaluri; och 2) Bestäm effekten av två probiotiska preparat (AKSB och Oxadrop) på urinvägarna oxalatutsöndring i en väldefinierad grupp patienter med idiopatisk kalciumoxalat-urolitiasis och mild hyperoxaluri. Om resultaten är positiva kan behandlingen av kalciumoxalatnjursten revolutioneras.