Virtuelle Realität als Angstmanagement-Tool bei generalisierter Angststörung (INTREPID)

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip den folgenden Gruppen zugeordnet: (1) die VR- und Mobile-Gruppe (VRMB) einschließlich Biofeedback – 7 Probanden; (2) die VR- und Mobile-Gruppe (VRM) ohne Biofeedback – 9 Probanden; (3) die Wartelistengruppe (WL) - 8 Fächer:

1. Virtual Reality + Handy ohne Biofeedback-Zustand (VRM). Unter dieser experimentellen Bedingung erhielten die Patienten eine VR-basierte Behandlung mit acht Sitzungen, einschließlich Entspannung und Exposition. In den Sitzungen 1 bis 6 erkundete der Patient eine wunderschöne VR-Tropeninsel (erfahren mit einem Head-Mounted-Display und Head-Tracking) und folgte einem vordefinierten Pfad, der zu verschiedenen Entspannungsbereichen führte: Lagerfeuer, Strand und Wasserfall. In diesen Bereichen begannen die Patienten, sich zu entspannen, indem sie das flackernde Lagerfeuer beobachteten, die Wellen beobachteten, die sanft an ein Ufer schlugen, oder auf den Wasserfall und den Fischteich schauten. Jede Erfahrung wurde durch eine Audioerzählung unterstützt, die auf progressiver Muskelentspannung und/oder autogenen Techniken basierte. Alle Umgebungen wurden vom ESIEA INTREPID Team entwickelt (J.L. Dautin, J. Ardouin, F. Crison und M. Le Renard -www.esiea.fr) mit dem 3DVIA 4.1 Virtools-Toolkit von Dassault Systèmes - www.virtools.com. Um die Wirksamkeit des Trainings zu verbessern und die Entspannungseffekte zu steigern, erfahren Patienten zu Hause die Verwendung eines Mobiltelefons auf einer nicht navigierbaren Version desselben Virtual-Reality-Umgebung, die während der Therapie erlebt wird. Der Patient wurde gebeten, während der gesamten Behandlungsdauer mindestens einmal täglich Entspannungsfähigkeiten nach dem vom Therapeuten vorgegebenen Behandlungsplan zu trainieren. In Sitzung 7 und 8 erkundeten die Patienten erneut die Insel und erreichten einen Gazebo, in dem sie vorab ausgewählten Wörtern oder Bildern ausgesetzt waren, die sich auf ihre persönlichen stressigen Ereignisse bezogen. Die Patienten wurden dann gebeten, die erlernten Entspannungstechniken anzuwenden, um damit fertig zu werden.

2. Virtual Reality + Mobiltelefon mit Biofeedback-Zustand (VRMB). Die Patienten erlebten dasselbe oben beschriebene Protokoll, jedoch mit Biofeedback-Unterstützung (siehe Abbildung 2). Insbesondere in den Sitzungen mit dem Therapeuten wurden HR-Variationen verwendet, um bestimmte Merkmale der virtuellen Umgebung zu modifizieren:

   1. Lagerfeuer (Sitzungen 1-2). HR steuert die Feuerintensität: eine Verringerung der physiologischen Aktivierung des Patienten reduziert die Feuerintensität, bis sie verschwindet;
   2. Strand (Sitzungen 3-4). HR steuert die Bewegung der Wellen: Eine Reduzierung der physiologischen Aktivierung des Patienten reduziert die Bewegung der Wellen, bis der Ozean vollständig ruhig ist;
   3. Wasserfall (Sitzungen 5-6): HR steuert die Bewegung des Wassers: eine Verringerung der physiologischen Aktivierung des Patienten reduziert die Bewegung des Wassers, bis der Wasserfluss vollständig still wird;
   4. Gazebo (Sitzungen 7-8): HR steuert die Größe eines stressigen Bildes oder Videos: Eine Verringerung der physiologischen Aktivierung des Patienten reduziert die Größe des Stimulus, bis er verschwindet. Diese Übung ist nach dem SIT-Verfahren aufgebaut.
3. Wartelistenbedingung (WL). Dies war eine Kontrollbedingung, bei der die Patienten in eine Warteliste aufgenommen wurden und keinerlei Entspannungstraining erhielten.