Postoperative epidurale Analgesie nach minimalinvasiver lumbaler Dekompression und Fusion

Die minimalinvasive (MIS) lumbale Dekompression und Fusion ist ein neues Verfahren, das darauf abzielt, postoperative Schmerzen, Opioidkonsum und damit verbundene Nebenwirkungen sowie die Dauer des Krankenhausaufenthalts zu reduzieren. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen eine leichte Verbesserung in diesen Bereichen ab dem dritten postoperativen Tag. Die MIS-Fusion verursacht jedoch erhebliche Kosten, da die durchschnittliche Dauer des Eingriffs etwa ein Drittel länger ist (von durchschnittlich 148 Minuten auf 191 Minuten). Die epidurale Analgesie hat eindeutig Vorteile gegenüber der konventionellen offenen Laminektomie gezeigt. Um die Vorteile einer MIS-Technik voll auszuschöpfen, müssen die frühen postoperativen Analgesie-/Schmerzzustände verbessert werden. Ziel dieser Studie ist es, zwei Techniken zu kombinieren, um letztendlich die Ergebnisse und die Zufriedenheit der Patienten zu verbessern. Hierbei handelt es sich um eine randomisierte Studie mit 32 Patienten, die sich einer MIS-Dekompression und -Fusion unterziehen, wobei die Hälfte der Studiengruppe eine aktive Epiduralanästhesie und IV-PCA erhält und die andere Hälfte ein epidurales Placebo und IV-PCA erhält.

Die Hypothese ist, dass eine epidurale Analgesie den postoperativen Opioidkonsum reduziert, die Schmerzwerte verbessert und die Zeit bis zur Gehfähigkeit sowie die Entlassung aus dem Krankenhaus nach MIS-Dekompression und -Fusion verkürzt.