Aerobic-Übungen bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie

• EINSCHLUSSKRITERIEN:

Nur-PH- und ILD-Gruppen: Zu den Probanden dieser Studie gehören Personen mit ILD und PH, die zur pulmonalen Rehabilitation überwiesen werden. Patienten mit ILD, PH oder PH komorbid mit ILD werden eingeschlossen. Die folgende Liste enthält spezifischere Einschlusskriterien:

• Zwischen 21-82 Jahren
• WHO-Funktionsklasse II oder III akzeptiert WHO-Funktionsklasse I und IV basierend auf 6-Minuten-Gehtestergebnissen (weniger als oder gleich 400 Meter für Klasse I und größer als oder gleich 50 Meter für Klasse IV)
• Keine kürzliche Synkope oder signifikante Schmerzen in der Brust
• Keine vorherige pulmonale Rehabilitation innerhalb der letzten 6 Monate erhalten.
• Körperlich inaktiv, keine Teilnahme an einem strukturierten Trainingsprogramm an 3 oder mehr Tagen pro Woche für mehr als 30 Minuten bei jeder Sitzung, einschließlich Lungenrehabilitation innerhalb der letzten 6 Monate.

• Patienten können sich qualifizieren, wenn sie eine der folgenden Bedingungen haben:

  • Durch Rechtsherzkatheter diagnostizierte PAH, definiert als mittlerer arterieller Ruhedruck der Lunge gleich oder höher als 25 mmHg

  • Interstitielle Lungenerkrankung, einschließlich idiopathischer Lungenfibrose (IPF), unspezifischer Lungenfibrose (NSPF), Sarkoidose oder einer anderen Form der chronischen Lungenfibrose, basiert auf dem klinischen Kontext anhand einer klinischen Notiz des primären Lungenarztes und eines Echos innerhalb eines Jahres nach der Registrierung ein RVSP

    1. Wenn der RVSP unter 40 mmHg liegt, werden Patienten mit interstitieller Lungenerkrankung aufgenommen, ohne dass eine Rechtsherzkatheterisierung erforderlich ist.
    2. Wenn RVSP bei einem innerhalb eines Jahres nach der Registrierung durchgeführten Echoverfahren unbestimmt ist, wird der Patient einem weiteren Echotest im Echokardiogramm-Labor der National Institutes of Health unterzogen.
    3. Nur wenn RVSP auf einem Echo bei NIH nicht geschätzt werden kann, wird das Fehlen der folgenden Anomalien auf dem Echo verwendet: rechtsventrikuläre Vergrößerung, rechtsventrikuläre Hypertrophie, paradoxe Bewegung des interventrikulären Septums und/oder veränderte Lungenflussgeschwindigkeit. Wenn RVSP nicht geschätzt werden kann und diese Anomalien im Echo nicht vorhanden sind, wird der Patient als Nur-ILD-Patient aufgenommen. Wenn eine dieser echokardiographischen Anomalien vorliegt, wird der Patient nicht aufgenommen, bis die Ergebnisse einer Rechtsherzkatheterisierung vorliegen, um das Fehlen einer pulmonalen Hypertonie zu bestätigen.

Gesunde Kontrollen: Die Kontrollen schließen Personen ein, bei denen nie eine primäre oder sekundäre PH diagnostiziert wurde und die anscheinend gesund sind. Die Kontrollen werden hinsichtlich Alter, Geschlecht und Körpermasse an die PH-Kohorte angepasst.

• Zwischen 21 82 Jahren
• Körperlich inaktiv, keine Teilnahme an einem strukturierten Trainingsprogramm an 3 oder mehr Tagen pro Woche für mehr als 30 Minuten bei jeder Sitzung.
• Keine kardiorespiratorischen oder Lungenerkrankungen
• Keine anderen Erkrankungen des neurologischen, metabolischen, renalen oder muskuloskelettalen Systems
• Keine Medikamente, die die aerobe Kapazität oder Laufbandleistung beeinflussen würden

AUSSCHLUSSKRITERIEN FÜR PATIENTEN MIT PH, NUR ILD UND GESUNDER KONTROLLE:

Da das Ziel darin besteht, Belastungsreaktionen und -anpassungen im Hinblick auf die PH zu untersuchen, haben die Patienten (außer der primären Erkrankung bei Patienten mit sekundärer PH) keine anderen Erkrankungen, die die aerobe Kapazität oder die Fähigkeit zu körperlicher Aktivität beeinträchtigen würden. Diese Zustände würden alle diejenigen einschließen, die das kardiovaskuläre, pulmonale, metabolische, neurologische oder muskuloskelettale System betreffen. Spezifische Ausschlusskriterien für die PH- und Kontrollkohorten sind:

• Signifikante restriktive oder obstruktive Lungenerkrankung mit einem FEV1/FVC-Verhältnis von weniger als oder gleich 65 Prozent
• Diagnose der ischämischen Herzkrankheit
• Linksventrikuläre Dysfunktion mit einer Ejektionsfraktion von weniger als 40 oder einem dokumentierten pulmonalen Kapillarkeildruck von mindestens 18 mmHg.
• Akuter Cor pulmonale
• Dilatative oder hypertrophe Kardiomyopathie
• Nicht-idiopathische Kardiomyopathie
• Signifikante Leber- oder Nierenfunktionsstörung
• Metastasierter Krebs mit einer Lebenserwartung von weniger als 6 Monaten
• Schlaganfall deaktivieren
• Missbrauch von Wirkstoffen
• Schwere psychiatrische Erkrankung
• Patienten unter antiretroviraler Therapie
• Unkontrollierter Diabetes mellitus mit DKA in der Vorgeschichte
• Mitochondriale Erkrankung
• Schwangerschaft
• Anhaltender Tabakkonsum
• Kinder: Personen unter 21 Jahren werden nicht in das Protokoll aufgenommen, da für diese Altersgruppen keine Referenzbereiche für die normative aerobe Kapazität und aerobe Fitness festgelegt wurden.