Formative Evaluation in der Umsetzungsforschung: Leitlinienentwicklung

Ziele: Die Veterans Administration (VA) hat den Einsatz der Implementierungsforschung als entscheidenden Weg zur Verbesserung der Versorgung durch die Erleichterung der Einführung bewährter medizinischer Praktiken erkannt. Dennoch ist die Umsetzungswissenschaft immer noch rudimentär. Es gibt Herausforderungen bei der Beurteilung des Erfolgs eines Implementierungsprojekts. Anstatt sich ausschließlich auf harte Ergebnisse zu verlassen, muss ein Ermittler auch beurteilen, wie effektiv eine Intervention an einem Standort durchgeführt wird. Diese Bewertung erfolgt über einen formativen Bewertungsplan (FE-Plan). Der FE-Plan kann so unterschiedliche Datenelemente enthalten wie die Anzahl der über die Intervention verteilten Flugblätter, die Häufigkeit, mit der ein Interventionsbefürworter mit den Teilnehmern spricht, die aus Teambesprechungsnotizen abgeleiteten Inhalte und aus Fokusgruppen extrahierte Themen. Die Vielfalt solcher Datenelemente kann Forschern, die in der traditionellen Gesundheitsdienstleistungsforschung geschult sind, fremd erscheinen. Der FE-Plan kann auch zu Verwirrung darüber führen, was wann gemessen werden soll und wie die verschiedenen Maßnahmen in ein einheitliches Ganzes integriert werden sollen. Erschwerend kommt hinzu, dass FE oft qualitativer Natur ist – etwa Interviews, Fokusgruppen und Besprechungsnotizen –, was die Interpretation der Daten für Ermittler erschweren kann. Daher besteht ein dringender Bedarf, Klarheit darüber zu schaffen, wie FE in Implementierungsstudien eingesetzt werden soll. Dieser Kurzzeitprojektvorschlag bietet einen dreiteiligen Ansatz zur Spezifizierung der besten FE-Praktiken: erstens eine systematische Überprüfung der Literatur; zweitens qualitative Interviews mit VA-Implementierungsforschern; und drittens eine Podiumsdiskussion nationaler Experten, finanziert durch einen VA Implementation Collaborative Award. Die Podiumsdiskussion wird FE-Richtlinien skizzieren, die auf der Expertise der Forscher, der systematischen Überprüfung und den qualitativen Interviews basieren. Zu den spezifischen Zielen dieses Vorschlags gehören die folgenden: Spezifisches Ziel 1: Durchführung einer systematischen Überprüfung von VA-finanzierten Implementierungsprojekten, um die spezifischen Arten der eingesetzten FE-Verfahren zu klassifizieren. Spezifisches Ziel 2: Führen Sie ausführliche Telefoninterviews mit Ermittlern von VA-finanzierten Implementierungsprojekten durch, um festzustellen, welche FE-Methoden verwendet wurden und welche als am erfolgreichsten bzw. am wenigsten erfolgreich angesehen wurden.

Spezifisches Ziel 3: Mithilfe der nationalen Experten, die unter dem Dach der „Center for Health Equity Research and Promotions (CHERP) Implementation Research Collaborative“ versammelt sind, eine Reihe von Richtlinien entwickeln, die die besten FE-Praktiken in der VA-Implementierungsforschung skizzieren. Relevanz für die VA, erwartete Ergebnisse und zukünftige Richtungen: Dieses kurzfristige Projekt soll schnelle Ergebnisse für die Entwicklung des besten Ansatzes für den Einsatz von FE in der VA-Implementierungswissenschaft liefern. Daher entspricht dieser Vorschlag den vorrangigen Themen der VA Health Services Research & Development (HSR&D) sowohl für die Umsetzung als auch für das Management und die Forschungsmethodik. Die systematische Überprüfung, der qualitative Bericht und die FE-Richtlinien, die aus dem Projekt hervorgehen werden, werden in der VA-Implementierungsgemeinschaft breite Anwendung finden und so die HSR&D-Forschungsmission unterstützen. Die Studie wird auch als benötigte Pilotdaten für einen künftigen Verdienstbeurteilungsantrag dienen, der die theoretischen und praktischen Ansätze für den FE-Einsatz innerhalb der VA liefern soll.