Evaluación formativa en la investigación de implementación: desarrollo de directrices

Objetivos: La Administración de Veteranos (VA) ha adoptado el uso de la investigación de implementación como una forma crítica de mejorar la atención al facilitar la adopción de prácticas médicas comprobadas. Sin embargo, la ciencia de la implementación sigue siendo rudimentaria. Existen desafíos al juzgar el éxito de un proyecto de implementación. En lugar de depender únicamente de los resultados concretos, un investigador también debe evaluar la eficacia con la que se implementa una intervención en un sitio. Esta evaluación viene a través de un plan de evaluación formativa (FE). El plan de FE puede contener elementos de datos tan diversos como la cantidad de volantes distribuidos sobre la intervención, la frecuencia con la que un defensor de la intervención habla con los participantes, el contenido derivado de las notas de las reuniones del equipo y los temas extraídos de los grupos focales. La diversidad de tales elementos de datos puede parecer ajena a los investigadores capacitados en la investigación de servicios de salud tradicionales. El plan FE también puede generar confusión sobre qué medir, cuándo y cómo integrar las diversas medidas en un todo unificado. Para complicar las cosas, el FE suele ser cualitativo, como entrevistas, grupos focales y notas de reuniones, que pueden dificultar la interpretación de los datos por parte de los investigadores. Por lo tanto, existe una necesidad apremiante de proporcionar claridad sobre cómo se utilizará FE en los estudios de implementación. Esta propuesta de Proyecto a Corto Plazo ofrece un enfoque de tres partes para especificar las mejores prácticas de FE: primero, una revisión sistemática de la literatura; segundo, entrevistas cualitativas con investigadores de implementación de VA; y tercero, un panel de discusión de expertos nacionales, financiado a través de un Premio Colaborativo de Implementación de VA. El panel de discusión delineará las pautas de FE basadas en la experiencia de los investigadores, la revisión sistemática y las entrevistas cualitativas. Los objetivos específicos de esta propuesta incluyen lo siguiente: Objetivo específico 1: Realizar una revisión sistemática de los proyectos de implementación financiados por VA para clasificar los tipos específicos de procedimientos FE empleados. Objetivo específico 2: Realizar entrevistas telefónicas detalladas con investigadores de proyectos de implementación financiados por VA para establecer qué métodos FE se utilizaron y cuáles se consideraron más/menos exitosos.

Objetivo específico 3: Utilizando los expertos nacionales reunidos bajo el paraguas de la Colaboración de investigación de implementación del Centro para la investigación y promoción de la equidad en salud (CHERP), desarrollar un conjunto de pautas que describan las mejores prácticas de FE en la investigación de implementación de VA. Relevancia para el VA, resultados anticipados y direcciones futuras: este proyecto a corto plazo está diseñado para proporcionar resultados rápidos para desarrollar el mejor enfoque hacia el uso de FE en la ciencia de implementación del VA. Como tal, esta propuesta responde a los temas prioritarios de investigación y desarrollo de servicios de salud (HSR&D) de VA tanto para la implementación como para la gestión y la metodología de investigación. La revisión sistemática, el informe cualitativo y las pautas de FE que surgirán del proyecto tendrán amplias aplicaciones dentro de la comunidad de implementación de VA, apoyando así la misión de investigación de HSR&D. El estudio también servirá como datos piloto necesarios para una futura solicitud de premio de Revisión de Mérito diseñada para proporcionar los enfoques teóricos y prácticos hacia el uso de FE dentro del VA.