Herzchirurgie: In-vivo-Titration von Protamin (Protamine)

Die sichere Anwendung des kardiopulmonalen Bypasses (CPB) erfordert massive Dosen von intravenösem unfraktioniertem Heparin. Am Ende der CPB wird restliches Heparin durch intravenöse Injektion von Protaminsulfat neutralisiert. Diese prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie wird mit 82 freiwilligen Probanden durchgeführt, die für eine elektive Herzoperation in erster Absicht zugelassen wurden, die einen kardiopulmonalen Bypass erfordert. Jeder wird zufällig einer von zwei Gruppen zugeteilt. Die Kontrollgruppe wird einer Standard-Protamin-Infusion von 1,3 mg : 100 E der gesamten Heparin-Dosis unterzogen, die während des Bypasses verabreicht wird. Die Testgruppe erhält eine Infusion von Protamin (über 15 Minuten), bis die Werte der aktivierten Gerinnungszeit (ACT) (bestimmt alle 3 Minuten) ein Plateau zeigen, ein Zeichen dafür, dass das optimale Verhältnis von Protamin zu Heparin erreicht wurde. Die Forscher gehen davon aus, dass diese neue In-vivo-Titrationsmethode genauso effizient ist wie das Standardprotokoll (Angemessenheit der Heparinneutralisation, % Heparin-Rebound, Blutung und Transfusion) und potenziell sicherer ist, da sie eine Protaminüberdosierung und ihre schädlichen Auswirkungen auf die Thrombozytenfunktion verhindern kann .15

Hauptziel

Bewertung einer neuen In-vivo-Methode zur Titration von Protaminsulfat.

Sekundäres Ziel

Bewerten Sie den Einfluss dieser Methode auf die Angemessenheit der Heparinneutralisation, indem Sie Folgendes messen:

1. Thrombozytenzahl
2. Nachblutung
3. Transfusionsexposition a
4. Inzidenz eines Heparin-Rebounds