Eine Studie über neurophysiologisch basierte Ergotherapie-Intervention (NBOTI) zur Ernährung in der NCCU. (NBOTI)

Zerebralparese (CP) ist die häufigste körperliche Behinderung im Kindesalter (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe [SCPE], 2000, 2002; Winter, Autry, Boyle, & Yeargin-Allsopp, 2002), und epidemiologische Studien in Industrieländern weisen darauf hin CP tritt bei 2,0 bis 2,5 pro 1000 Lebendgeburten auf (Hagberg, Hagberg, Beckung & Uvebrant, 2001; Paneth & Kiely, 1984; Parkes, Dolk, Hill & Pattenden, 2001). CP ist definiert als eine leichte bis schwere Bewegungsstörung (Bax et al., 2005; Bobath, 1954; Nelson, 2001); und tritt durch soziale, physische und umweltbedingte Kausalwege auf, die irgendwann während der ante-, peri- oder postnatalen Phase der Geburt zu einer Hirnläsion führen (Stanley, Blair & Alberman, 2000).

Frühgeburten machen 40 % aller Fälle von Zerebralparese aus (Stanley et al., 2000). Ein Säugling wird als Frühgeborener geboren, wenn die Geburt zwischen 17 und 36 Wochen nach dem Datum der Empfängnis erfolgt. Pro 1.000 Geburten in den Vereinigten Staaten zwischen 1989 und 1996 stieg die Rate der Frühgeburten um 4 %, wobei die Frühgeburtenrate der Afroamerikaner fast doppelt so hoch war wie die der Weißen (Morbidity and Mortality Weekly Report [MMWR], 1999). Die Frühgeburtenrate in den Vereinigten Staaten liegt bei etwa 10 % aller Geburten. Frühgeborene Frühgeborene benötigen Organunterstützung in Neugeborenen-Intensivstationen (NICU). Probleme, auf die diese Bevölkerungsgruppe aufgrund ihres unentwickelten Systems stößt, bestehen in der Anfälligkeit der Atemwege, des Herzens, des Zentralnervensystems (ZNS) für Schäden, Ernährungs- und Magen-Darm- sowie Nierenproblemen (Goldenring, 2004). Sehr und extrem Frühgeborene (weniger als 32 Wochen) haben die höchste Rate an Entwicklungsstörungen. Normbezogene kognitive, soziale und neurologische Entwicklungstestergebnisse im Alter von 6 Jahren zeigten, dass 80 % der extrem frühgeborenen Säuglinge eine leichte, mittelschwere und schwere sensomotorische (wahrnehmungs-kognitiv-motorische) Behinderung aufwiesen; bei 12 % dieser Säuglinge wurde eine beeinträchtigende CP diagnostiziert (Marlow, Wolke, Bracewell & Samara, 2005). Rose, Feldman & Jankowski (2002) fanden heraus, dass sehr frühgeborene Kinder im Alter von 5, 7 und 12 Monaten 30 % mehr Zeit benötigten, um visuelle und somatosensorische Wahrnehmungsinformationen zu verarbeiten, die für intellektuelle Aufgaben benötigt werden. Diese Diskrepanzen in der effizienten Verarbeitung sensomotorischer Stimulation setzen sich bis in die Kindheit fort (DeMaio-Feldman, 1994; Feder, et al. 2005), gemessen an den kognitiven Reaktionen eines Kindes auf seine Umgebung (Barlow & Lewandowski, 2000) und intern an Mechanismen, die a Grundlage für Gleichgewicht und Wahrnehmung, wie z. B. Informationen, die von Gelenken, Muskeln und Haut als taktil-kinästhetische Informationen (Bracewell & Marlow, 2002; de Groot, van Hoek, Hopkins & Touwen, 1993) und als auditive, vestibuläre und visuelle postural-räumliche Verarbeitung (de Graaf, Samsom, Pettersen, Schaaf, van Schie, & de Groot, 2004; De Vries, & De Groot, 2002). Zusätzlich zu Faktoren wie niedrigem Geburtsgewicht, die Säuglinge für eine Schädigung des Zentralnervensystems prädisponieren (40 %), leiden die restlichen 60 % der Säuglinge, bei denen CP diagnostiziert wurde, an einer akuten Schädigung des ZNS (Blutung, erhöhter Hirndruck oder hypoxische Ischämie). Verletzungen) aus anderen Gründen wie Atemwegserkrankungen, Sepsis und nekrotisierende Enterokolitis bei Neugeborenen (NEC). Viele verschiedene Faktoren, endogene Mediatoren und Mechanismen sowie mechanische Faktoren können den Gefäßdruck verändern. Eine Atemwegserkrankung bei prä-, nahe- und termingerechten Säuglingen, die zu einer Kombination aus neurologischen Entwicklungsstörungen und audiologischen Beeinträchtigungen (motorisch, kognitiv, wahrnehmungs- und verhaltensbezogen) im Bereich von 15–50 % führt, ist die anhaltende pulmonale Hypertonie Neugeborene (PPHN) (Lipkin, Davidson, Rhines, & Chang, 2002; Lipkin, Davidson, Rhines, & Chang, 2002). Als Prozess einer Atemwegserkrankung kann PPHN zusätzlich zu anderen Pathophysiologien aus Lungenhypoplasie in Verbindung mit Zwerchfell- und in geringerem Maße Bauchwandhernien oder aus Vasokonstriktion in Verbindung mit bakterieller Sepsis resultieren (Hagedorn, Gardner, Dickey & Abman, 2006). . Diese explorative Studie innerhalb der Gruppe konzentriert sich auf Säuglinge im vor-, nahen und termingerechten Alter mit unterschiedlichen Diagnosen und unterschiedlichen Risikograden für die Diagnosen CP, Entwicklungskoordinationsstörung oder sensorische Verarbeitungsschwierigkeiten. Ernährungsprobleme sind in der Regel weit verbreitet bei Säuglingen, die eine neurologische Schädigung erleiden, zusätzlich zu kurz- oder termingerechten Säuglingen mit schwerwiegenden Entwicklungsstörungen. Die Forscher maßen die Interventionseffekte einer neurophysiologisch basierten Ergotherapie auf die adaptive ZNS-Reifung unter Verwendung mehrerer Ergebnismessungen. Da Säuglinge in der Interventionsgruppe einen großen Behandlungseffekt in Bezug auf ihre Ernährungsfähigkeiten und andere Kovariaten aufwiesen, sollte diese Studie mit Säuglingen mit ähnlichen Diagnosen und denselben Längsschnittergebnissen wiederholt werden, um mehr über die neurophysiologisch basierte Wirksamkeit zu erfahren und diese weiter zu validieren Ergotherapie beim Füttern, sensomotorische Entwicklung des Säuglings und Wirksamkeit der Eltern auf der neonatologischen Intensivstation.

Folgende Mitarbeiter haben an diesem Forschungsprojekt mitgewirkt:

Walden University: Minneapolis, Minnesota – Ray Thron, PhD, Lela Llorens, Ph.D, OTR, FAOTA, Chester Jones, Ph.D, und Aqueil Ahmad, Ph.D

Primary Children's Medical Center: Salt Lake City, Utah – Mr. Ramsey Worman, Department of Bioengineering, David Bradley, MD und Ms. Barbara Wright, Department of Cardiology, und Mr. Doug Wolfe, Systemadministrator

Mesa State College: Grand Junction, Colorado - Richard Ott, Ph.D, Informatik, Mathematik und Statistik

Politecnico di Milano: P.zza Leonardo da Vinci, 32, 20133 Mailand, Italien – Manuela Farrario, Ph.D, und Sergio Cerutti, Ph.D. Abteilung für Bioingenieurwesen