Badanie interwencji terapii zajęciowej opartej na neurofizjologii (NBOTI) w zakresie żywienia w NCCU. (NBOTI)

Porażenie mózgowe (CP) jest najczęstszą niepełnosprawnością fizyczną w dzieciństwie (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe [SCPE], 2000, 2002; Winter, Autry, Boyle i Yeargin-Allsopp, 2002), a badania epidemiologiczne krajów uprzemysłowionych wskazują, że PZT występuje u 2,0 do 2,5 na 1000 żywych urodzeń (Hagberg, Hagberg, Beckung i Uvebrant, 2001; Paneth i Kiely, 1984; Parkes, Dolk, Hill i Pattenden, 2001). PZT definiuje się jako upośledzenie ruchowe w zakresie od łagodnego do ciężkiego (Bax i in., 2005; Bobath, 1954; Nelson, 2001); i występuje poprzez społeczne, fizyczne i środowiskowe ścieżki przyczynowe, które skutkują uszkodzeniem mózgu w okresie przedporodowym, okołoporodowym lub poporodowym (Stanley, Blair i Alberman, 2000).

Poród przedwczesny stanowi 40% wszystkich przypadków mózgowego porażenia dziecięcego (Stanley i in., 2000). Niemowlę rodzi się przedwcześnie, jeśli poród następuje między 17 a 36 tygodniem od daty poczęcia. Na 1000 urodzeń w Stanach Zjednoczonych w latach 1989-1996 wskaźnik porodów przedwczesnych wzrósł o 4%, przy czym przedwczesnych porodów Afroamerykanów było prawie dwa razy więcej niż białych (Morbidity and Mortality Weekly Report [MMWR], 1999). Wskaźnik porodów przedwczesnych w Stanach Zjednoczonych wynosi około 10% wszystkich urodzeń. Wcześniaki urodzone przedwcześnie wymagają wsparcia narządów w żłobkach oddziałów intensywnej terapii noworodków (NICU). Problemy napotykane przez tę populację z powodu jej nierozwiniętych układów obejmują podatność układu oddechowego, serca, ośrodkowego układu nerwowego (OUN) na uszkodzenia, problemy z odżywianiem i przewodem pokarmowym oraz nerkami (Goldenring, 2004). Bardzo i skrajnie wcześniaki (poniżej 32 tygodnia życia) mają najwyższy wskaźnik niepełnosprawności rozwojowej. Wyniki testów poznawczych, społecznych i neurorozwojowych w wieku 6 lat odwoływały się do normy i wskazywały, że 80% skrajnie wcześniaków wykazywało łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką niepełnosprawność czuciowo-ruchową (percepcyjno-poznawczo-motoryczną); z 12% tych niemowląt zdiagnozowano upośledzenie CP (Marlow, Wolke, Bracewell i Samara, 2005). Rose, Feldman i Jankowski (2002) stwierdzili, że bardzo wcześniaki potrzebowały o 30% więcej czasu na przetworzenie wzrokowych i somatosensorycznych informacji percepcyjnych potrzebnych do zadań intelektualnych w wieku 5, 7 i 12 miesięcy. Te rozbieżności w skutecznym przetwarzaniu stymulacji czuciowo-ruchowej utrzymują się w dzieciństwie (DeMaio-Feldman, 1994; Feder i in. 2005), mierząc reakcje poznawcze dziecka na otoczenie (Barlow i Lewandowski, 2000) oraz wewnętrzne mechanizmy, które zapewniają podstawy równowagi i percepcji, takie jak informacje generowane przez stawy, mięśnie i skórę jako informacje dotykowo-kinestetyczne (Bracewell i Marlow, 2002; de Groot, van Hoek, Hopkins i Touwen, 1993) oraz jako informacje słuchowe, przedsionkowe i wizualne przetwarzanie posturalno-przestrzenne (de Graaf, Samsom, Pettersen, Schaaf, van Schie i de Groot, 2004; De Vries i De Groot, 2002). Oprócz czynników, takich jak niska masa urodzeniowa, która predysponuje niemowlęta do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (40%), pozostałe 60% niemowląt, u których zdiagnozowano MPD, cierpi z powodu ostrego uszkodzenia OUN (krwotok, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe lub niedotlenienie niedokrwienne). uraz) z innych powodów, takich jak choroby układu oddechowego, posocznica i martwicze zapalenie jelit u noworodków (NEC). Wiele różnych czynników, endogennych mediatorów i mechanizmów oraz mechanicznych, może zmieniać ciśnienie naczyniowe. Jedną z chorób układu oddechowego u niemowląt przedwcześnie urodzonych, prawie donoszonych i urodzonych w terminie, która powoduje połączenie zaburzeń neurorozwojowych i słuchowych (motorycznych, poznawczych, percepcyjnych i behawioralnych), w zakresie od 15 do 50%, jest przetrwałe nadciśnienie płucne w noworodka (PPHN) (Lipkin, Davidson, Rhines i Chang, 2002; Lipkin, Davidson, Rhines i Chang, 2002). Jako proces chorobowy układu oddechowego, PPHN może wynikać z niedorozwoju płuc związanego z przepukliną przeponową i w mniejszym stopniu przepukliną ściany jamy brzusznej lub skurczem naczyń związanym z posocznicą bakteryjną, oprócz innych patofizjologii (Hagedorn, Gardner, Dickey i Abman, 2006) . To eksploracyjne badanie grupowe koncentruje się na niemowlętach w wieku przedwczesnym, bliskim i donoszonym z różnymi diagnozami i różnym stopniem ryzyka diagnozy CP, zaburzeń koordynacji rozwojowej lub trudności w przetwarzaniu sensorycznym. Problemy z karmieniem są zwykle powszechne u niemowląt, które doznają urazu neurologicznego, oprócz niemowląt urodzonych w terminie lub urodzonych w terminie z poważnymi zaburzeniami rozwojowymi. Badacze zmierzyli wpływ interwencji terapii zajęciowej opartej na neurofizjologii na adaptacyjne dojrzewanie OUN za pomocą kilku miar wyników. Ponieważ niemowlęta w grupie interwencyjnej wykazywały duży efekt leczenia w stosunku do ich zdolności żywieniowych i innych zmiennych towarzyszących, badanie to należy powtórzyć z niemowlętami z podobnymi diagnozami z tymi samymi miarami wyniku podłużnego, aby dowiedzieć się więcej i dalej potwierdzać skuteczność neurofizjologicznie opartej terapia zajęciowa po karmieniu, rozwój czuciowo-ruchowy niemowlęcia i skuteczność rodziców na OIOM-ie dla noworodków.

W tym projekcie badawczym pomagali następujący współpracownicy:

Walden University: Minneapolis, Minnesota - dr Ray Thron, dr Lela Llorens, OTR, FAOTA, dr Chester Jones i dr Aqueil Ahmad

Podstawowe Centrum Medyczne dla Dzieci: Salt Lake City, Utah — Pan Ramsey Worman, Wydział Bioinżynierii, David Bradley, MD i Pani Barbara Wright, Oddział Kardiologii, oraz Pan Doug Wolfe, Administrator Systemów

Mesa State College: Grand Junction, Colorado – Richard Ott, Ph.D, Informatyka, Matematyka i Statystyka

Politecnico di Milano: P.zza Leonardo da Vinci, 32, 20133 Mediolan, Włochy - dr Manuela Farrario i dr Sergio Cerutti Katedra Bioinżynierii