En undersøgelse af neurofysiologisk baseret ergoterapiintervention (NBOTI) til fodring i NCCU. (NBOTI)

Cerebral parese (CP) er det mest almindelige fysiske handicap i barndommen (Surveillance of Cerebral Parese in Europe [SCPE], 2000, 2002; Winter, Autry, Boyle, & Yeargin-Allsopp, 2002), og epidemiologiske undersøgelser af industrialiserede lande indikerer, at CP forekommer hos 2,0 til 2,5 pr. 1000 levendefødte børn (Hagberg, Hagberg, Beckung, & Uvebrant, 2001; Paneth & Kiely, 1984; Parkes, Dolk, Hill, & Pattenden, 2001). CP defineres som en bevægelsesnedsættelse, der spænder fra mild til svær (Bax et al., 2005; Bobath, 1954; Nelson, 2001); og sker gennem sociale, fysiske og miljømæssige årsagsveje, der resulterer i en hjernelæsion engang i ante-, peri- eller postnatal-fødselsperioden (Stanley, Blair, & Alberman, 2000).

For tidlig fødsel tegner sig for 40 % af alle tilfælde af cerebral parese (Stanley et al., 2000). Et spædbarn fødes for tidligt, hvis fødslen sker mellem 17-36 uger fra deres undfangelsesdato. Per 1.000 fødsler i USA mellem 1989 og 1996 steg antallet af præmature fødsler med 4 %, med afroamerikanske præmature fødsler næsten dobbelt så høj som hvide (Morbidity and Mortality Weekly Report [MMWR], 1999). Hyppigheden af ​​for tidlig fødsel i USA er omkring 10% af alle fødsler. Tidligt fødte for tidligt fødte spædbørn har brug for organstøtte i neonatal intensivafdeling (NICU) vuggestuer. Problemer, som denne befolkning støder på på grund af deres uudviklede systemer, består af respiratoriske, hjerte-, centralnervesystemets (CNS) sårbarhed for skader, fodring og gastrointestinale problemer og nyreproblemer (Goldenring, 2004). Meget og ekstremt præmature spædbørn (under 32 uger) har den højeste grad af udviklingshæmning. Norm-refererede kognitive, sociale og neuro-udviklingsmæssige testresultater ved 6 års alderen indikerede, at 80 % af ekstremt præmature spædbørn udviste mild, moderat og svær sensorimotorisk (perceptuel-kognitiv-motorisk) funktionsnedsættelse; med 12 % af disse spædbørn diagnosticeret med invaliderende CP (Marlow, Wolke, Bracewell, & Samara, 2005). Rose, Feldman, & Jankowski, (2002) fandt ud af, at meget for tidligt fødte børn havde brug for 30 % mere tid til at behandle visuel og somatosensorisk perceptuel information, der var nødvendig for intellektuelle opgaver i 5, 7 og 12 måneders alderen. Disse uoverensstemmelser i effektiv behandling af sansemotorisk stimulation fortsætter ind i barndommen (DeMaio-Feldman, 1994; Feder, et al. 2005) målt ud fra et barns kognitive reaktioner på deres omgivelser (Barlow & Lewandowski, 2000) og internt fra mekanismer, der giver en grundlag for ligevægt og perception, såsom information genereret inde fra led, muskler og hud som taktil-kinæstetisk information (Bracewell & Marlow, 2002; de Groot, van Hoek, Hopkins, & Touwen, 1993) og som auditiv, vestibulær og visuel postural-spatial bearbejdning (de Graaf, Samsom, Pettersen, Schaaf, van Schie, & de Groot, 2004; De Vries, & De Groot, 2002). Ud over faktorer som lav fødselsvægt, der disponerer spædbørn for fornærmelse af centralnervesystemet (40%), lider de resterende 60% af spædbørn, der er diagnosticeret med CP, af akut fornærmelse af CNS (blødning, øget intrakranielt tryk eller hypoxisk iskæmisk skade) af andre årsager, såsom luftvejssygdomme, sepsis og nekrotiserende enterocolitis hos nyfødte (NEC). Mange forskellige faktorer, endogene mediatorer og mekanismer, og mekaniske, kan ændre vaskulært tryk. En åndedrætstilstand hos præ-, nær- og fuldbårne spædbørn, der resulterer i en sammensat neuro-udviklingsmæssig og audiologisk svækkelse (motorisk, kognitiv, perceptuel og adfærdsmæssig), der spænder fra mellem 15-50 %, er vedvarende pulmonal hypertension i nyfødt (PPHN) (Lipkin, Davidson, Rhines, & Chang, 2002; Lipkin, Davidson, Rhines, & Chang, 2002). Som en respiratorisk sygdomsproces kan PPHN være et resultat af pulmonal hypoplasi forbundet med diaphragmatiske og i mindre grad abdominale vægbrok, eller fra vasokonstriktion forbundet med bakteriel sepsis, foruden anden patofysiologi (Hagedorn, Gardner, Dickey, & Abman, 2006) . Dette eksplorative inden for gruppestudie fokuserer på spædbørn i præ-, nær- og terminsalderen med forskellige diagnoser og varierende grader af risiko for diagnoser af CP, udviklingskoordinationsforstyrrelser eller sensoriske bearbejdningsvanskeligheder. Ernæringsproblemer er sædvanligvis fremherskende hos spædbørn, som lider af neurologisk fornærmelse, ud over spædbørn i nær- eller fuldtidsalderen med alvorlige udviklingsforstyrrelser. Forskerne målte interventionseffekterne af neurofysiologisk baseret ergoterapi efter adaptiv CNS-modning ved hjælp af flere udfaldsmål. Da spædbørn i interventionsgruppen udviste en stor behandlingseffekt i forhold til deres ernæringsevner og andre kovariater, bør denne undersøgelse gentages med spædbørn med lignende diagnoser med de samme longitudinelle udfaldsmål for at lære mere om og yderligere validere effektiviteten af ​​neurofysiologisk baserede ergoterapi efter ernæring, spædbarns sensomotoriske udvikling og forældres effekt i NICU.

Følgende samarbejdspartnere bistod i dette forskningsprojekt:

Walden University: Minneapolis, Minnesota - Ray Thron, PhD, Lela Llorens, Ph.D, OTR, FAOTA, Chester Jones, Ph.D, og ​​Aqueil Ahmad, Ph.D.

Primary Children's Medical Center: Salt Lake City, Utah - Mr. Ramsey Worman, Department of Bioengineering, David Bradley, MD og fru Barbara Wright, Department of Cardiology, og Mr. Doug Wolfe, systemadministrator

Mesa State College: Grand Junction, Colorado - Richard Ott, Ph.D., datalogi, matematik og statistik

Politecnico di Milano: P.zza Leonardo da Vinci, 32, 20133 Milano, Italien - Manuela Farrario, Ph.D., og Sergio Cerutti, Ph.D. Institut for Bioteknologi