Une étude de l'intervention d'ergothérapie basée sur la neurophysiologie (NBOTI) pour l'alimentation dans le NCCU. (NBOTI)

La paralysie cérébrale (PC) est le handicap physique le plus courant chez l'enfant (Surveillance of Cerebral Palsy in Europe [SCPE], 2000, 2002; Winter, Autry, Boyle, & Yeargin-Allsopp, 2002), et des études épidémiologiques des pays industrialisés indiquent que La CP survient chez 2,0 à 2,5 pour 1 000 naissances vivantes (Hagberg, Hagberg, Beckung et Uvebrant, 2001 ; Paneth et Kiely, 1984 ; Parkes, Dolk, Hill et Pattenden, 2001). La PC est définie comme une déficience motrice allant de légère à sévère (Bax et al., 2005 ; Bobath, 1954 ; Nelson, 2001) ; et se produit par des voies causales sociales, physiques et environnementales qui entraînent une lésion cérébrale au cours de la période prénatale, périnatale ou postnatale (Stanley, Blair et Alberman, 2000).

Les naissances prématurées représentent 40 % de tous les cas de paralysie cérébrale (Stanley et al., 2000). Un enfant est né avant terme si la naissance a lieu entre 17 et 36 semaines après sa date de conception. Pour 1 000 naissances aux États-Unis entre 1989 et 1996, le taux de naissances prématurées a augmenté de 4 %, les naissances prématurées chez les Afro-Américains étant près du double de celles des Blancs (Morbidity and Mortality Weekly Report [MMWR], 1999). Le taux de naissances prématurées aux États-Unis est d'environ 10% de toutes les naissances. Les prématurés nés en bas âge ont besoin d'un soutien organique dans les crèches de l'unité néonatale de soins intensifs (USIN). Les problèmes rencontrés par cette population en raison de leurs systèmes non développés comprennent la vulnérabilité respiratoire, cardiaque, du système nerveux central (SNC) aux dommages, l'alimentation et les problèmes gastro-intestinaux et rénaux (Goldenring, 2004). Les nourrissons très et extrêmement prématurés (moins de 32 semaines) ont le taux le plus élevé de troubles du développement. Les résultats des tests cognitifs, sociaux et neuro-développementaux à l'âge de 6 ans ont indiqué que 80 % des nourrissons extrêmement prématurés présentaient une incapacité sensorimotrice légère, modérée et sévère (perceptivo-cognitive-motrice) ; 12 % de ces nourrissons ont reçu un diagnostic de PC invalidante (Marlow, Wolke, Bracewell et Samara, 2005). Rose, Feldman et Jankowski (2002) ont découvert que les enfants très prématurés avaient besoin de 30 % de temps en plus pour traiter les informations perceptuelles visuelles et somatosensorielles nécessaires aux tâches intellectuelles à l'âge de 5, 7 et 12 mois. Ces écarts dans le traitement efficace de la stimulation sensorimotrice se poursuivent pendant l'enfance (DeMaio-Feldman, 1994 ; Feder, et al. 2005), mesurés à partir des réponses cognitives d'un enfant à son environnement (Barlow et Lewandowski, 2000), et en interne à partir de mécanismes qui fournissent un fondement de l'équilibre et de la perception tels que les informations générées à l'intérieur des articulations, des muscles et de la peau en tant qu'informations tactiles-kinesthésiques (Bracewell et Marlow, 2002; de Groot, van Hoek, Hopkins et Touwen, 1993), et en tant qu'informations auditives, vestibulaires et traitement visuel postural-spatial (de Graaf, Samsom, Pettersen, Schaaf, van Schie, & de Groot, 2004; De Vries, & De Groot, 2002). Outre des facteurs tels qu'un faible poids à la naissance qui prédisposent les nourrissons à une atteinte du système nerveux central (40 %), les 60 % restants des nourrissons qui reçoivent un diagnostic de PC souffrent d'une atteinte aiguë du SNC (hémorragie, augmentation de la pression intracrânienne ou hypoxémie ischémique). blessure) pour d'autres raisons, telles que les maladies respiratoires, la septicémie et l'entérocolite nécrosante chez les nouveau-nés (NEC). De nombreux facteurs différents, médiateurs et mécanismes endogènes, et mécaniques, peuvent modifier la pression vasculaire. L'hypertension pulmonaire persistante au nouveau-né (PPHN) (Lipkin, Davidson, Rhines, & Chang, 2002; Lipkin, Davidson, Rhines, & Chang, 2002). En tant que processus de maladie respiratoire, l'HPPN peut résulter d'une hypoplasie pulmonaire associée à des hernies diaphragmatiques et, dans une moindre mesure, de la paroi abdominale, ou d'une vasoconstriction associée à une septicémie bactérienne, en plus d'autres physiopathologies (Hagedorn, Gardner, Dickey et Abman, 2006) . Cette étude exploratoire au sein d'un groupe se concentre sur les nourrissons d'âge pré, proche et à terme avec différents diagnostics et divers degrés de risque de diagnostic de PC, de trouble de la coordination du développement ou de difficultés de traitement sensoriel. Les problèmes d'alimentation sont généralement répandus chez les nourrissons qui subissent une atteinte neurologique en plus des nourrissons d'âge proche ou à terme présentant de graves troubles du développement. Les chercheurs ont mesuré les effets de l'intervention de l'ergothérapie neurophysiologique sur la maturation adaptative du SNC à l'aide de plusieurs mesures de résultats. Étant donné que les nourrissons du groupe d'intervention ont montré un effet important du traitement en relation avec leurs capacités d'alimentation et d'autres covariables, cette étude devrait être reproduite avec des nourrissons ayant des diagnostics similaires avec les mêmes mesures de résultats longitudinaux pour en savoir plus et pour valider davantage l'efficacité des traitements basés sur la neurophysiologie. l'ergothérapie lors de l'alimentation, le développement sensorimoteur du nourrisson et l'efficacité des parents à l'USIN.

Les collaborateurs suivants ont participé à ce projet de recherche :

Université Walden : Minneapolis, Minnesota - Ray Thron, PhD, Lela Llorens, Ph.D, OTR, FAOTA, Chester Jones, Ph.D, et Aqueil Ahmad, Ph.D

Centre médical primaire pour enfants : Salt Lake City, Utah - M. Ramsey Worman, Département de bio-ingénierie, David Bradley, MD et Mme Barbara Wright, Département de cardiologie, et M. Doug Wolfe, Administrateur des systèmes

Mesa State College: Grand Junction, Colorado - Richard Ott, Ph.D, informatique, mathématiques et statistiques

Politecnico di Milano: P.zza Leonardo da Vinci, 32, 20133 Milano, Italie - Manuela Farrario, Ph.D, et Sergio Cerutti, Ph.D. Département de bioingénierie