Computerbasierte maßgeschneiderte oder Standardinformationen für die Darmkrebsvorsorge

ZIELE:

• Bewertung der Wirksamkeit einer präferenzbezogenen (PT) Intervention im Vergleich zu Standardinformationen (SI), die per Computer bereitgestellt werden, um die Einhaltung der Darmkrebs-Screening-Richtlinien (CRC) durch Patienten in einer randomisierten kontrollierten Studie an zwei rassisch/ethnisch unterschiedlichen geografischen Standorten zu erhöhen.
• Um die Auswirkungen der Intervention auf die Wahrnehmung des Patienten in Bezug auf eine fundierte Entscheidungsfindung, die ärztliche Empfehlung für ein Darmkrebs-Screening, Entscheidungskonflikte und -zufriedenheit sowie die Absicht, sich drei Tage nach einem Hausarztbesuch untersuchen zu lassen, zu bewerten.
• Durchführung einer Kostenwirksamkeitsanalyse einer auf Präferenzen zugeschnittenen Strategie zur Steigerung der Nutzung von CRC-Screenings.

ÜBERBLICK: Dies ist eine multizentrische Studie. Die Patienten werden vom Computerprogramm randomisiert einem von drei Interventionsarmen zugeteilt.

• Arm I (präferenzmaßgeschneiderte Intervention): Patienten erhalten Übersichtsinformationen über Darmkrebs (CRC), einschließlich Grafiken und Beschreibungen des Dickdarms und der Dickdarmpolypen. Anschließend absolvieren die Patienten einen Übungstest zur Präferenzbewertung, indem sie eine speziell gestaltete Website nutzen. An dieser Stelle wird der Test kurz beschrieben und den Patienten wird die Möglichkeit geboten, mehr über ihren präferenzbezogenen Test zu erfahren. Anschließend erhalten die Patienten eine Liste weiterer verfügbarer CRC-Screening-Tests mit einer kurzen Beschreibung und der Möglichkeit, mehr über jeden Test zu erfahren. Das Programm informiert sie, wenn alle Informationen eingesehen wurden. Sobald die Patienten das Programm verlassen oder alle verfügbaren Informationen eingesehen haben, werden sie gebeten, aus einer Liste vorhandener Testoptionen auszuwählen, welchen Test sie bevorzugen.
• Arm II (Standard-Informationsintervention): Patienten erhalten Übersichtsinformationen wie in Arm I. Anschließend nutzen die Patienten eine Website mit einer Auflistung der vier vorhandenen CRC-Screening-Testoptionen sowie grafischen Darstellungen. Sie dürfen mit dieser Webseite interagieren, um grundlegende oder weitere Informationen zu einzelnen oder allen Tests anzuzeigen. Das Programm informiert sie, wenn alle Informationen eingesehen wurden. Zu diesem Zeitpunkt werden die Patienten gebeten, aus einer Liste vorhandener Testoptionen auszuwählen, welchen Test sie erhalten möchten, wie in Arm I.
• Arm III (übliche Pflege): Die Patienten erhalten die übliche Pflege und erhalten keine zusätzlichen Schulungsmaterialien. Patienten können nach 12 Monaten eine telefonische Nachuntersuchung erhalten.

Nach Abschluss des Eingriffs erhalten Patienten der Arme I und II einen Ausdruck, den sie zu ihrem bevorstehenden Termin mitnehmen können. Für diejenigen in Arm I enthält dieser Ausdruck ihre drei wichtigsten Attribute, ihren präferenzangepassten Test und ihre endgültige Testauswahl. Für diejenigen in Arm II enthält dieser Ausdruck eine Liste der vier Screening-Tests, jedoch nicht die endgültige Testauswahl.

Patienten in Arm I und II durchlaufen ein dreitägiges Telefoninterview. Die Krankenakten aller Patienten in allen drei Armen werden nach 12 Monaten überprüft.