Información estándar o personalizada basada en computadora para la detección del cáncer colorrectal

OBJETIVOS:

• Evaluar la efectividad de una intervención adaptada a las preferencias (PT) frente a la información estándar (SI) proporcionada por computadora para aumentar el cumplimiento de los pacientes con las pautas de detección del cáncer colorrectal (CCR) en un ensayo controlado aleatorio en dos ubicaciones geográficas con diversidad racial o étnica.
• Evaluar el impacto de la intervención en las percepciones de los pacientes sobre la toma de decisiones informada, la recomendación del médico para la detección del CCR, el conflicto de decisión y la satisfacción, y la intención de hacerse la prueba 3 días después de una visita de atención primaria.
• Realizar un análisis de rentabilidad de una estrategia adaptada a las preferencias para aumentar la utilización de pruebas de detección de CRC.

ESQUEMA: Este es un estudio multicéntrico. El programa informático asigna aleatoriamente a los pacientes a 1 de 3 brazos de intervención.

• Grupo I (intervención adaptada a las preferencias): los pacientes reciben información general sobre el cáncer colorrectal (CCR), incluidos gráficos y descripciones del colon y los pólipos del colon. Luego, los pacientes completan una prueba de ejercicio de evaluación de preferencias utilizando un sitio web especialmente diseñado. En este momento se brinda una breve descripción de la prueba y se ofrece a los pacientes la opción de obtener más información sobre la prueba que se ajusta a sus preferencias. Luego, a los pacientes se les proporciona una lista de otras pruebas de detección de CRC disponibles con una breve descripción y la opción de obtener más información sobre cada prueba. El programa les informa cuando se ha visto toda la información. En el momento en que los pacientes salen del programa, o han visto toda la información disponible, se les pide que elijan qué prueba prefieren recibir de una lista de opciones de prueba existentes.
• Grupo II (intervención de información estándar): los pacientes reciben información general como en el grupo I. Luego, los pacientes usan una lista de sitios web de las cuatro opciones de prueba de detección de CCR existentes junto con representaciones gráficas. Se les permite interactuar con esta página web para ver información básica o más sobre cualquiera o todas las pruebas. El programa les informa cuando se ha visto toda la información. En este punto, se les pide a los pacientes que elijan qué prueba preferirían recibir de una lista de opciones de prueba existentes, como en el grupo I.
• Grupo III (atención habitual): los pacientes reciben la atención habitual y no reciben ningún material educativo adicional. Los pacientes pueden recibir un seguimiento telefónico a los 12 meses.

Al finalizar la intervención, los pacientes de los brazos I y II reciben una copia impresa para llevarla a su próxima cita. Para aquellos en el brazo I, esta impresión incluirá sus tres atributos principales, su prueba de preferencia coincidente y su elección de prueba final. Para aquellos en el brazo II, esta impresión incluirá una lista de las cuatro pruebas de detección, pero no enumerará su elección de prueba final.

Los pacientes de los brazos I y II se someten a una entrevista telefónica de seguimiento de 3 días. Los expedientes médicos de todos los pacientes en los 3 brazos se revisan a los 12 meses.