Informazioni su misura o standard basate su computer per lo screening del cancro del colon-retto

OBIETTIVI:

• Valutare l'efficacia di un intervento su misura (PT) rispetto alle informazioni standard (SI) fornite tramite computer per aumentare l'aderenza dei pazienti alle linee guida di screening del cancro del colon-retto (CRC) in uno studio controllato randomizzato in due località geografiche diverse per razza/etnia.
• Valutare l'impatto dell'intervento sulle percezioni del paziente riguardo al processo decisionale informato, la raccomandazione del medico per lo screening del CRC, il conflitto decisionale e la soddisfazione e l'intenzione di sottoporsi a screening 3 giorni dopo una visita di assistenza primaria.
• Condurre un'analisi costo-efficacia di una strategia su misura per aumentare l'utilizzo dello screening CRC.

SCHEMA: Questo è uno studio multicentrico. I pazienti vengono randomizzati dal programma per computer a 1 dei 3 bracci di intervento.

• Braccio I (intervento su misura): i pazienti ricevono informazioni generali sul cancro del colon-retto (CRC), inclusi grafici e descrizioni del colon e dei polipi del colon. I pazienti quindi completano un test di esercizio di valutazione delle preferenze utilizzando un sito Web appositamente progettato. In questo momento viene fornita una breve descrizione del test e ai pazienti viene offerta la possibilità di saperne di più sul test corrispondente alle preferenze. Ai pazienti viene quindi fornito un elenco di altri test di screening CRC disponibili con una breve descrizione e un'opzione per saperne di più su ciascun test. Il programma li informa quando tutte le informazioni sono state visualizzate. Nel momento in cui i pazienti escono dal programma, o hanno visionato tutte le informazioni disponibili, viene chiesto loro di scegliere quale test è preferibile ricevere da un elenco di opzioni di test esistenti.
• Braccio II (intervento informativo standard): i pazienti ricevono informazioni generali come nel braccio I. I pazienti utilizzano quindi un sito Web che elenca le quattro opzioni di test di screening CRC esistenti insieme a rappresentazioni grafiche. Sono autorizzati a interagire con questa pagina Web per visualizzare informazioni di base o ulteriori informazioni su uno o tutti i test. Il programma li informa quando tutte le informazioni sono state visualizzate. A questo punto, ai pazienti viene chiesto di scegliere quale test preferirebbero ricevere da un elenco di opzioni di test esistenti, come nel braccio I.
• Braccio III (cure abituali): i pazienti ricevono le cure abituali e non ricevono materiale educativo extra. I pazienti possono ricevere un follow-up telefonico a 12 mesi.

Al termine dell'intervento, i pazienti delle braccia I e II ricevono una stampata da portare con sé al prossimo appuntamento. Per quelli del braccio I, questa stampa includerà i loro primi tre attributi, il loro test con corrispondenza di preferenza e la loro scelta finale del test. Per quelli del braccio II, questa stampata includerà un elenco dei quattro test di screening ma non elencherà la loro scelta finale del test.

I pazienti nel braccio I e II vengono sottoposti a un colloquio telefonico di follow-up di 3 giorni. Le cartelle cliniche di tutti i pazienti in tutti e 3 i bracci vengono riviste a 12 mesi.