Ein Vergleich von Edelstahl und bioabsorbierbarer Schraubenfixation von Lisfranc-Fußverletzungen (Lisfranc)

Die Lisfranc-Bänder sind eine Gruppe von Bändern, die die Knochen des mittleren Teils des Fußes miteinander verbinden. Die Lisfranc-Bänder ermöglichen eine normale und stabile Bewegungsfreiheit und Form des Fußes.

Bei bestimmten Fußfrakturen sind die Lisfranc-Bänder beschädigt. Wenn die Lisfranc-Bänder gerissen sind, geht die Beschränkung und Stabilität verloren, die sie der Fußmitte gegeben hatten. Versuchte Aktivität am Fuß führt zu Schmerzen und anormalen Bewegungen. Wenn eine Verletzung der Lisfranc-Bänder unbehandelt bleibt, ist das mögliche Endergebnis Fußarthritis und -deformität.

Die derzeitige orthopädische Standardbehandlung von Fußfrakturen mit Lisfranc-Bandverletzungen ist die Operation. Die Fußfrakturen werden mit Metallschrauben fixiert. Die Lisfranc-Bänder werden fixiert, indem der Raum zwischen den Mittelknochen des Fußes mit Stahlschrauben komprimiert wird. Diese Schrauben ermöglichen eine Bandheilung. Während die Bänder heilen, sollte der Patient die Aktivität mit dem fixierten Fuß nicht zu früh wieder aufnehmen, da die Schraube brechen könnte. Bei einem Bruch kann die Bandreparatur fehlschlagen und die Schraube ist nun schwierig chirurgisch zu entfernen. Unabhängig vom Bruch wird oft ein zweiter chirurgischer Eingriff empfohlen, um die Stahlschraube 6 Monate nach der Fußoperation zu entfernen. Dies ermöglicht eine vollständige Wiederherstellung des normalen Bewegungsbereichs des Fußes, jedoch auf Kosten eines zweiten chirurgischen Eingriffs.

Die Verwendung von Materialien, die vom menschlichen Körper absorbiert werden können, um die Lisfranc-Bänder zu fixieren, wurde nur in 1 Veröffentlichung untersucht. Ein solches Material ist die Smart Screw (Bionx, Blue Bell, Pennsylvania), die von der Food and Drug Administration (F.D.A.) zugelassen ist und aus Polylevolactic Acid (PLA) besteht. Resorbierbare Schrauben könnten ideal für die Behandlung von Lisfranc-Bandverletzungen sein. Sie können ein mechanisches Gerüst bereitstellen, um die Heilung der Bänder zu ermöglichen. Sie sind resorbierbar, was eine zweite Operation zum Entfernen einer Schraube überflüssig macht. Sie können bei Fußverletzungen verwendet werden, bei denen die Heilungsrate und damit die Resorption schnell ist. Obwohl resorbierbare Implantate schwächer sind als Metallimplantate, kann die resorbierbare Schraube vor dem Brechen geschützt werden, indem die Belastung nach der Operation eingeschränkt wird. Wenn die resorbierbare Schraube bricht, müssen die Fragmente in den Fußknochen nicht entfernt werden, da sie resorbierbar sind.

Der Vergleich der Langzeitergebnisse der Fixierung der Lisfranc-Bänder mit einer Stahl- oder einer resorbierbaren Schraube ist wichtig, da bisher keine Studien zu diesem Thema vorliegen. Es gibt nur 1 veröffentlichte Studie zu resorbierbaren Schrauben zur Fixierung der Lisfranc-Bänder. Das Ziel dieser Studie ist es, das Ergebnis einer Stahl- und einer resorbierbaren Schraubenfixation der Lisfranc-Bänder bei Fußverletzungen in der Praxis zweier Chirurgen zu vergleichen.

Wir gehen davon aus, dass die resorbierbare Verschraubung der Lisfranc-Bänder im Vergleich zur Stahlverschraubung keine signifikanten Unterschiede in der postoperativen Fußstabilität, Bandfunktion und Symptomatik aufweist. Darüber hinaus bietet die resorbierbare Verschraubung der Lisfranc-Bänder den Vorteil, dass ein zweiter chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Schraube nicht notwendig ist.