En sammenligning af rustfrit stål og bioabsorberbar skruefiksering af Lisfranc fodskader (Lisfranc)

Lisfranc-ligamenterne er en gruppe af ledbånd, der forbinder knoglerne i den midterste del af foden med hinanden. Lisfranc-ligamenterne giver mulighed for et normalt og stabilt bevægelsesområde og form til foden.

Ved visse fodfrakturer er Lisfranc-ligamenterne beskadiget. Når Lisfranc-ligamenterne er forstyrret, går den begrænsning og stabilitet, det havde givet til midten af ​​foden, tabt. Forsøgt aktivitet ved foden vil resultere i smerter og unormal bevægelse. Hvis skaden på Lisfranc-ligamenterne efterlades ubehandlet, er det endelige resultat fodgigt og deformitet.

Den nuværende standard ortopædiske behandling af fodbrud med Lisfranc ledbåndsskader er kirurgi. Fodbruddene fikseres med metalskruer. Lisfranc-ligamenterne fikseres ved at komprimere mellemrummet mellem fodens midterknogler med stålskruer. Disse skruer muliggør heling af ledbånd. Efterhånden som ledbåndene heler, bør patienten ikke genoptage aktiviteten med den faste fod for tidligt, da skruen kan knække. Ved brud kan ligamentreparationen mislykkes, og skruen er nu svær at fjerne kirurgisk. Uanset brud anbefales en anden kirurgisk procedure ofte for at fjerne stålskruen 6 måneder efter fodoperationen. Dette giver mulighed for en fuldstændig tilbagevenden af ​​normal fodens bevægelsesområde, men på bekostning af en anden kirurgisk procedure.

Brugen af ​​materialer, der kan absorberes af den menneskelige krop til at fikse Lisfranc-ligamenterne, er kun blevet undersøgt i 1 papir. Et sådant materiale er Smart Screw (Bionx, Blue Bell, Pennsylvania), som er godkendt af Food and Drug Administration (F.D.A.) og lavet af polylevolactic acid (PLA). Absorberbare skruer kunne være ideelle til behandling af Lisfranc ligamentskader. De kan give et mekanisk stillads for at muliggøre heling af ledbånd. De er absorberbare, hvilket eliminerer behovet for en anden operation for at fjerne en skrue. De kan bruges til fodskader, hvor helingshastigheden og dermed absorptionen er hurtig. Selvom absorberbare implantater er svagere end metalimplantater, kan den absorberbare skrue beskyttes mod at gå i stykker ved at begrænse vægtbæringen efter operationen. Hvis den absorberbare skrue knækker, er der ingen grund til at fjerne fragmenterne i fodknoglerne, da de er absorberbare.

Det er vigtigt at sammenligne de langsigtede resultater af fiksering af Lisfranc-ligamenterne med enten en stål- eller absorberbar skrue, da der hidtil ikke er nogen undersøgelser om emnet. Der er kun 1 offentliggjort undersøgelse vedrørende absorberbare skruer til at fiksere Lisfranc-ligamenterne. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne resultatet af stål- og absorberbar skruefiksering af Lisfranc-ligamenterne ved fodskader i to kirurgers praksis.

Vi antager, at absorberbar skruefiksering af Lisfranc-ligamenterne ikke giver signifikante forskelle i postoperativ fodstabilitet, ledbåndsfunktion og symptomer sammenlignet med stålskruefiksering. Derudover giver absorberbar skruefiksering af Lisfranc-ligamenterne den fordel, at en anden kirurgisk procedure for at fjerne skruen ikke er nødvendig.