Porównanie mocowania śrubami ze stali nierdzewnej i biowchłanialnego urazów stopy Lisfranca (Lisfranc)

Więzadła Lisfranca to grupa więzadeł, które łączą ze sobą kości środkowej części stopy. Więzadła Lisfranc pozwalają na normalny i stabilny zakres ruchu i kształtu stopy.

W niektórych złamaniach stopy dochodzi do uszkodzenia więzadeł Lisfranca. Kiedy więzadła Lisfranca są przerwane, utracone zostaje ograniczenie i stabilność, które nadawały śródstopiu. Próba aktywności na stopie spowoduje ból i nieprawidłowy ruch. Jeśli uszkodzenie więzadeł Lisfranca nie jest leczone, ostatecznym rezultatem jest zapalenie stawów stopy i deformacja.

Obecnie standardowym leczeniem ortopedycznym złamań stopy z uszkodzeniem więzadła Lisfranca jest operacja. Złamania stopy są mocowane za pomocą metalowych śrub. Więzadła Lisfranca mocuje się poprzez ściśnięcie przestrzeni między środkowymi kośćmi stopy stalowymi śrubami. Śruby te pozwalają na gojenie więzadeł. W miarę gojenia się więzadeł pacjent nie powinien zbyt wcześnie powracać do aktywności ze stopą nieruchomą, ponieważ śruba może się złamać. Po zerwaniu naprawa więzadła może się nie powieść, a śruba jest teraz trudna do chirurgicznego usunięcia. Niezależnie od złamania, często zaleca się drugi zabieg chirurgiczny w celu usunięcia stalowej śruby po 6 miesiącach od operacji stopy. Pozwala to na całkowity powrót do normalnego zakresu ruchu stopy, ale kosztem drugiego zabiegu chirurgicznego.

Wykorzystanie materiałów, które mogą być wchłaniane przez organizm ludzki do mocowania więzadeł Lisfranca, zostało zbadane tylko w 1 artykule. Jednym z takich materiałów jest Smart Screw (Bionx, Blue Bell, Pennsylvania), zatwierdzony przez Food and Drug Administration (F.D.A.) i wykonany z kwasu polilewolowego (PLA). Wchłanialne śruby mogą być idealne do leczenia urazów więzadeł Lisfranca. Mogą zapewnić mechaniczne rusztowanie umożliwiające gojenie więzadeł. Są wchłanialne, co eliminuje konieczność drugiego zabiegu usunięcia śruby. Mogą być stosowane w przypadku urazów stóp, w przypadku których tempo gojenia, a tym samym wchłanianie, jest szybkie. Chociaż implanty wchłanialne są słabsze niż implanty metalowe, śruba wchłanialna może być chroniona przed pęknięciem poprzez ograniczenie obciążenia po operacji. Jeśli śruba wchłanialna pęknie, nie ma potrzeby usuwania odłamków w kościach stopy, ponieważ są one wchłanialne.

Porównanie długoterminowych wyników mocowania więzadeł Lisfranca za pomocą śruby stalowej lub wchłanialnej jest ważne, ponieważ nie ma dotychczas badań na ten temat. Opublikowano tylko 1 badanie dotyczące wkrętów wchłanialnych do mocowania więzadeł Lisfranca. Celem pracy jest porównanie wyników zespolenia śrubami stalowymi i wchłanialnymi więzadeł Lisfranca w urazach stopy w praktyce dwóch chirurgów.

Stawiamy hipotezę, że zespolenie śrubami wchłanialnymi więzadeł Lisfranca nie powoduje znaczących różnic w pooperacyjnej stabilności stopy, funkcji więzadeł i objawach w porównaniu z mocowaniem śrubami stalowymi. Ponadto mocowanie wchłanialne śrubami więzadeł Lisfranca ma tę zaletę, że nie jest konieczny drugi zabieg chirurgiczny w celu usunięcia śruby.