リスフラン足部損傷のステンレス鋼と生体吸収性スクリュー固定の比較 (Lisfranc)

リスフラン靭帯は、足の中央部分の骨を互いに接続する靭帯のグループです。 リスフラン靭帯は、足の正常で安定した可動範囲と形状を可能にします。

特定の足の骨折では、リスフラン靭帯が損傷しています。 リスフラン靭帯が損傷すると、足の中央部に与えられていた拘束と安定性が失われます。 足で活動を試みると、痛みや異常な動きが生じます。 リスフラン靭帯の損傷を治療せずに放置すると、最終的には足の関節炎と変形になります。

リスフラン靭帯損傷による足の骨折の現在の標準的な整形外科的治療は手術です。 足の骨折は金属製のネジで固定されています。 リスフラン靭帯は、足の中骨の間のスペースをスチール製のネジで圧縮することによって固定されています。 これらのネジは、靭帯の治癒を可能にします。 靭帯が治癒するにつれて、ネジが壊れる可能性があるため、患者は固定された足での活動をすぐに再開しないでください。 破損すると、靭帯の修復が失敗する可能性があり、スクリューを外科的に除去することが困難になります。 破損の有無にかかわらず、足の手術から 6 か月後にスチール製のネジを取り外すために、2 回目の外科的処置が推奨されることがよくあります。 これにより、正常な足の可動域に完全に戻ることができますが、2 回目の外科的処置が必要になります。

リスフラン靭帯を固定するために人体に吸収される材料の使用は、1 つの論文でしか研究されていません。 そのような材料の 1 つは、食品医薬品局 (FDA) によって承認され、ポリレボ乳酸 (PLA) で作られたスマートスクリュー (Bionx、ペンシルベニア州ブルーベル) です。 吸収性スクリューは、リスフラン靭帯損傷の治療に理想的です。 それらは、靭帯の治癒を可能にする機械的足場を提供することができます. それらは吸収性であり、ネジを取り外すための2回目の手術の必要性を排除します. それらは、治癒率と吸収が速い足の怪我に使用できます. 吸収性インプラントは金属製インプラントよりも強度が劣りますが、手術後の体重負荷を制限することで、吸収性スクリューの破損を防ぐことができます。 吸収性ネジが折れた場合、足の骨の破片は吸収性があるため、除去する必要はありません。

Lisfranc靭帯を鋼または吸収性ネジのいずれかで固定した長期的な結果を比較することは、これまでの主題に関する研究がないため重要です. リスフラン靭帯を固定するための吸収性ネジに関する発表された研究は 1 つだけです。 この研究の目的は、2 人の外科医の診療における足の損傷におけるリスフラン靭帯の鋼および吸収性スクリュー固定の結果を比較することです。

リスフラン靭帯の吸収性スクリュー固定は、スチールスクリュー固定と比較した場合、術後の足の安定性、靭帯機能、および症状に有意差をもたらさないという仮説を立てています。 さらに、リスフラン靭帯の吸収性スクリュー固定は、スクリューを除去するための2回目の外科的処置が必要ないという利点を提供します。