Un confronto tra acciaio inossidabile e fissazione con viti bioriassorbibili delle lesioni del piede di Lisfranc (Lisfranc)

I legamenti di Lisfranc sono un gruppo di legamenti che collegano tra loro le ossa della parte centrale del piede. I legamenti Lisfranc consentono una normale e stabile gamma di movimento e forma al piede.

In alcune fratture del piede, i legamenti di Lisfranc sono danneggiati. Quando i legamenti di Lisfranc vengono rotti, il vincolo e la stabilità che aveva dato al centro del piede vengono persi. Il tentativo di attività al piede provocherà dolore e movimento anomalo. Se la lesione ai legamenti di Lisfranc non viene trattata, il risultato finale finale è l'artrite e la deformità del piede.

L'attuale trattamento ortopedico standard delle fratture del piede con lesioni del legamento di Lisfranc è la chirurgia. Le fratture del piede sono fissate con viti metalliche. I legamenti di Lisfranc sono fissati comprimendo lo spazio tra le ossa centrali del piede con viti in acciaio. Queste viti consentono la guarigione del legamento. Man mano che i legamenti guariscono, il paziente non deve riprendere l'attività con il piede fisso troppo presto perché la vite potrebbe rompersi. In caso di rottura, la riparazione del legamento può fallire e la vite è ora difficile da rimuovere chirurgicamente. Indipendentemente dalla rottura, si consiglia spesso un secondo intervento chirurgico per rimuovere la vite d'acciaio 6 mesi dopo l'intervento chirurgico al piede. Ciò consente un ripristino completo del normale range di movimento del piede, ma al costo di una seconda procedura chirurgica.

L'uso di materiali che possono essere assorbiti dal corpo umano per fissare i legamenti di Lisfranc è stato studiato solo in 1 articolo. Uno di questi materiali è lo Smart Screw (Bionx, Blue Bell, Pennsylvania) approvato dalla Food and Drug Administration (F.D.A.) e realizzato in acido polilevolattico (PLA). Le viti riassorbibili potrebbero essere ideali per il trattamento delle lesioni del legamento di Lisfranc. Possono fornire un'impalcatura meccanica per consentire la guarigione dei legamenti. Sono riassorbibili, il che elimina la necessità di un secondo intervento chirurgico per rimuovere una vite. Possono essere utilizzati per lesioni ai piedi in cui il tasso di guarigione e quindi l'assorbimento è rapido. Sebbene gli impianti riassorbibili siano più deboli degli impianti metallici, la vite riassorbibile può essere protetta dalla rottura limitando il carico dopo l'intervento chirurgico. Se la vite assorbibile si rompe, non è necessario rimuovere i frammenti nelle ossa del piede poiché sono riassorbibili.

È importante confrontare i risultati a lungo termine del fissaggio dei legamenti di Lisfranc con una vite in acciaio o riassorbibile in quanto non ci sono studi sull'argomento fino ad oggi. C'è solo 1 studio pubblicato sulle viti riassorbibili per fissare i legamenti di Lisfranc. Lo scopo di questo studio è confrontare i risultati della fissazione con acciaio e viti riassorbibili dei legamenti di Lisfranc nelle lesioni del piede nello studio di due chirurghi.

Ipotizziamo che la fissazione con viti riassorbibili dei legamenti di Lisfranc non produca differenze significative nella stabilità postoperatoria del piede, nella funzione dei legamenti e nei sintomi rispetto alla fissazione con viti in acciaio. Inoltre, la fissazione con viti riassorbibili dei legamenti di Lisfranc offre il vantaggio che non è necessaria una seconda procedura chirurgica per rimuovere la vite.