Sinnlosigkeit von pH-Messungen des ausgeatmeten Atemkondensats bei beatmeten Patienten auf der Intensivstation (ICU)

Die Sammlung von ausgeatmetem Atemkondensat (EBC) hat sich zu einer vielversprechenden Methode zur Gewinnung von Proben aus der Lunge entwickelt. In dieser prospektiven klinischen Studie wollten wir die Frage beantworten, ob spontanes EBC in der Falle des Exspirationsarms des Beatmungsgeräts das in der Kühlmittelkammer gesammelte EBC durch Gasstandardisierung mit Argon als Inertgas ersetzen könnte. Zweitens, wenn der EBC-pH-Wert eine ventilatorassoziierte Pneumonie (VAP) und Mortalität vorhersagen könnte. Wir schlossen eine Gruppe kritisch kranker Patienten ein, die aus nicht pulmonalen Gründen eine mechanische Beatmung benötigten. Die Patienten wurden bis zur Entwicklung von VAP, erfolgreicher Entwöhnung oder Tod nachbeobachtet. Der pH-Wert der EBC sammelte sich spontan in der Falle des Exspirationsarms des Beatmungsgeräts. Wir haben den pH-Wert mit einem Blutgasanalysator namens Radiometer ABL5 Copenhagen gemessen. Für die EBC-pH-Messung der Kühlmittelkammer wurde der Exspirationsarm bei -3 °C durch die Kammer geführt und in 10 Minuten wurden mindestens 2 ml gesammelt. Der Rest des EBC wurde in einem Ependorff-Röhrchen gesammelt und der pH-Wert wurde nach 10-minütiger Entlüftung des Kondensats mit Argon (350 ml/min) als Gasstandardisierungsverfahren gemessen, wie zuvor von Hunt und Kollegen beschrieben. [Hunt JF, Fang K, Malik R, Snyder A, Malhotra N, Platts-Mills TAE, Gaston B. Endogene Atemwegsversauerung: Auswirkungen auf die Asthmapathophysiologie. Am J Resp Crit Care Med 2000; 161: 694-699. ]