Wirkung von Dexmedetomidin auf Schmerzen aufgrund einer Propofol-Injektion

Propofol-Lösung ist eine Fettemulsion, die aus Sojaöl besteht. Wenn Propofol zur Narkoseeinleitung verwendet wird, verursacht es Schmerzen oder Beschwerden bei der Injektion. Viele Faktoren scheinen das Auftreten von Schmerzen zu beeinflussen, darunter die Injektionsstelle, die Größe der Vene, die Injektionsgeschwindigkeit, die Pufferwirkung des Blutes, die Temperatur und Zusammensetzung der Propofol-Lösung sowie die gleichzeitige Einnahme von Medikamenten wie Lokalanästhetika und Opiaten.

Schmerzen bei der Injektion von Propofol können sofort oder verzögert auftreten. Unmittelbarer Schmerz resultiert wahrscheinlich aus einer direkten Reizwirkung, wohingegen verzögerter Schmerz wahrscheinlich aus einer indirekten Wirkung über die Kininkaskade resultiert. Verzögerter Schmerz hat eine Latenzzeit zwischen 10 und 20 s. Der erzeugte Schmerz wird üblicherweise als Kribbeln, Kälte oder Betäubung beschrieben, im schlimmsten Fall als starker brennender Schmerz in der Nähe der Injektionsstelle. Dieses Gefühl tritt in der Regel innerhalb von 10–20 Sekunden nach der Injektion auf und hält nur für die Dauer der Injektion an. Trotz dieser Beschwerden beträgt die Inzidenz einer Venenentzündung weniger als 1 %.

Zur Linderung dieser Schmerzen wurden mehrere Methoden eingesetzt, die jedoch nur begrenzten Erfolg hatten. Eine Vorbehandlung mit Lidocain wird üblicherweise zur Linderung von Propofol-induzierten Schmerzen eingesetzt, die Erfolgsquote liegt jedoch zwischen 13 und 32 %.

Dexmedetomidin ist ein selektiver Alpha-2-Adrenorezeptor-Agonist mit supraspinaler, spinaler und peripherer Wirkung. Alpha-2-Rezeptoren befinden sich an Blutgefäßen, wo sie die Freisetzung von Noradrenalin hemmen. Die Forscher spekulierten daher, dass Dexmedetomidin die durch die Injektion von Propofol verursachten Schmerzen lindern könnte.