Entzündliche Biomarker als Hilfsmittel bei der Diagnose und Behandlung von Patienten mit ischämischem Schlaganfall

Schlaganfälle stellen nach Herzerkrankungen und allen Krebsarten zusammen die dritthäufigste Todesursache dar und sind die häufigste Ursache für langfristige dauerhafte Behinderungen bei Erwachsenen. Rekombinanter Gewebeplasminogenaktivator (tPA) ist derzeit die einzige sichere medizinische Behandlung für akuten ischämischen Schlaganfall, aber nur ein kleiner Teil der Patienten kommt für eine Thrombolysebehandlung in Frage. Aktuelle Richtlinien zur Thrombolyse nach Schlaganfall mit tPA schließen die Verwendung von tPA über einen Zeitraum von mehr als 3 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls und wenn der Zeitpunkt des Beginns unbekannt ist, aus, wodurch viele Patienten von einer potenziell vorteilhaften Behandlung ausgeschlossen werden.

Für eine angemessene Triage und Behandlung von Patienten ist es wichtig, die bildgebenden Verfahren über einen einfachen CT-Scan hinaus zu verbessern. Die Perfusionscomputertomographie (PCT), derzeit als Untersuchungstechnik angesehen, ermöglicht eine quantitative Bestimmung der zerebralen Perfusion im Gehirn. Es hilft bei Patienten mit akutem Schlaganfall, heilbare ischämische Halbschatten von irreversibel infarzierten Kernen zu unterscheiden. Diese Technik hat daher das Potenzial, Patienten auszuwählen, die am wahrscheinlichsten von einer Thrombolyse mit tPA profitieren werden, kann zur Vorhersage des Nutzens nach einer Thrombolyse und zur Bestimmung der Eignung für andere therapeutische Interventionen verwendet werden. Bei Patienten mit einer primären TIA-Diagnose würde die PCT helfen, eine mögliche persistierende zerebrale Ischämie zu erkennen, aber auch wichtige Informationen für die schnelle Einleitung prophylaktischer Strategien liefern.

Die Diagnose und Behandlung von Patienten mit ischämischem Schlaganfall und TIA ist eine Herausforderung und basiert hauptsächlich auf der klinischen Beurteilung in Verbindung mit der Neurobildgebung. Die Entwicklung spezifischer molekularer Biomarker als zusätzliche Hilfsmittel zur Unterstützung einer klinischen Diagnose, zum Ausschluss häufiger Schlaganfall-Nachahmer wie Migräne oder epileptischer Anfälle, zur Identifizierung von Patienten mit Krankheitsrisiko und zur Unterstützung der Patientenbehandlung durch Vorhersage von Komplikationen nach einer t-PA-Behandlung wäre von großem Wert .