Inflammatoire biomarkers als hulpmiddel bij de diagnose en behandeling van patiënten met ischemische beroerte

Beroerte is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak na hartaandoeningen en alle vormen van kanker samen, en is de belangrijkste oorzaak van langdurige blijvende invaliditeit bij volwassenen. Recombinant tissue plasminogen activator (tPA) is momenteel de enige veilige medische behandeling voor acute ischemische beroerte, maar slechts een klein deel van de patiënten komt in aanmerking voor een trombolysebehandeling. De huidige richtlijnen over trombolyse na een beroerte met tPA sluiten het gebruik ervan uit na 3 uur na het begin van de beroerte en wanneer het tijdstip van aanvang onbekend is, waardoor veel patiënten worden uitgesloten van een mogelijk gunstige behandeling.

Voor een geschikte triage en behandeling van patiënten is het essentieel om beeldvormende technieken te verbeteren die verder gaan dan een simpele CT-scan. Perfusie computertomografie (PCT), momenteel beschouwd als een onderzoekstechniek, maakt een kwantitatieve bepaling van de cerebrale perfusie in de hersenen mogelijk. Het helpt bij het onderscheiden van te redden ischemische penumbra van een onomkeerbaar geïnfarceerde kern bij patiënten met een acute beroerte. Deze techniek heeft daarom het potentieel om patiënten te selecteren die het meest waarschijnlijk baat zullen hebben bij trombolyse met tPA, kan worden gebruikt om het voordeel na trombolyse te voorspellen en de geschiktheid voor andere therapeutische interventies te bepalen. Bij patiënten met een primaire diagnose van TIA zou PCT helpen bij het identificeren van mogelijke aanhoudende cerebrale ischemie, maar ook belangrijke informatie verschaffen voor het snel initiëren van profylactische strategieën.

De diagnose en behandeling van patiënten met ischemische beroerte en TIA is een uitdaging en is voornamelijk gebaseerd op klinische beoordeling in combinatie met neuroimaging. De ontwikkeling van specifieke moleculaire biomarkers als aanvullende hulpmiddelen ter ondersteuning van een klinische diagnose, het uitsluiten van veelvoorkomende nabootsingen van een beroerte, zoals migraine of epileptische aanvallen, het identificeren van patiënten met een risico op ziekte en het helpen begeleiden van de behandeling van patiënten door complicaties na t-PA-behandeling te voorspellen, zou van grote waarde zijn .