Inflammatoriske biomarkører som verktøy for diagnose og behandling av pasienter med iskemisk hjerneslag

Hjerneslag representerer den tredje vanligste dødsårsaken etter hjertesykdom og alle typer kreft til sammen, og er den ledende årsaken til langvarig varig uførhet blant voksne. Rekombinant vevsplasminogenaktivator (tPA) er for tiden den eneste sikre medisinske behandlingen for akutt iskemisk hjerneslag, men bare en liten del av pasientene er kvalifisert for en trombolysebehandling. Gjeldende retningslinjer for trombolyse etter hjerneslag med tPA utelukker bruken utover 3 timer etter slagdebut og når tidspunktet for utbruddet er ukjent, og ekskluderer dermed mange pasienter fra potensielt gunstig behandling.

For en hensiktsmessig triage og behandling av pasienter er det viktig å forbedre bildeteknikker utover en enkel CT-skanning. Perfusjonscomputertomografi (PCT), som for tiden betraktes som en undersøkelsesteknikk, tillater en kvantitativ bestemmelse av den cerebrale perfusjonen i hjernen. Det hjelper med å skille utvinnbar iskemisk penumbra fra irreversibelt infarktert kjerne hos akutte slagpasienter. Denne teknikken har derfor potensial til å velge ut pasienter som mest sannsynlig vil ha nytte av trombolyse med tPA, kan brukes til å forutsi fordelen etter trombolyse og bestemme egnetheten for andre terapeutiske intervensjoner. Hos pasienter med en primær diagnose av TIA vil PCT bidra til å identifisere mulig vedvarende cerebral iskemi, men også gi viktig informasjon for rask igangsetting av profylaktiske strategier.

Diagnostisering og behandling av pasienter med iskemisk hjerneslag og TIA er utfordrende og er først og fremst basert på klinisk vurdering i forbindelse med nevroimaging. Utvikling av spesifikke molekylære biomarkører som tilleggsverktøy for å støtte en klinisk diagnose, utelukke vanlige slag-hermere som migrene eller epileptiske anfall, identifisere pasienter med risiko for sykdom, og hjelpe til med å veilede pasientbehandling ved å forutsi komplikasjoner etter t-PA-behandling vil være av stor verdi .