Biomarcadores Inflamatórios como Ferramenta no Diagnóstico e Manejo de Pacientes com AVC Isquêmico

O AVC representa a terceira causa mais comum de morte depois das doenças cardíacas e de todos os tipos de câncer combinados, e é a principal causa de incapacidade permanente de longo prazo entre os adultos. O ativador do plasminogênio tecidual recombinante (tPA) é atualmente o único tratamento médico seguro para AVC isquêmico agudo, mas apenas uma pequena fração dos pacientes é elegível para um tratamento de trombólise. As diretrizes atuais sobre trombólise pós-AVC com tPA excluem seu uso além de 3 horas após o início do AVC e quando o tempo de início é desconhecido, excluindo assim muitos pacientes do tratamento potencialmente benéfico.

Para uma adequada triagem e manejo dos pacientes, é essencial aprimorar as técnicas de imagem para além de uma simples tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada de perfusão (PCT), atualmente considerada uma técnica investigativa, permite a determinação quantitativa da perfusão cerebral dentro do cérebro. Ele ajuda a distinguir a penumbra isquêmica recuperável do núcleo com infarto irreversível em pacientes com AVC agudo. Esta técnica tem, portanto, o potencial de selecionar pacientes com maior probabilidade de se beneficiar da trombólise com tPA, pode ser usada para prever o benefício após a trombólise e determinar a adequação para outras intervenções terapêuticas. Em pacientes com diagnóstico primário de AIT, a PCT ajudaria a identificar possível isquemia cerebral persistente, mas também forneceria informações importantes para a rápida instigação de estratégias profiláticas.

O diagnóstico e o manejo de pacientes com AVC isquêmico e AIT são desafiadores e baseiam-se principalmente na avaliação clínica em conjunto com a neuroimagem. O desenvolvimento de biomarcadores moleculares específicos como ferramentas adicionais para apoiar um diagnóstico clínico, excluir imitadores de AVC comuns, como enxaqueca ou convulsões epilépticas, identificar pacientes com risco de doença e ajudar a orientar o tratamento do paciente prevendo complicações após o tratamento com t-PA seria de grande valor .