Bewertung der Auswirkungen der Zugangszählung bei der perkutanen Nephrolithotomie auf die Nierenfunktion durch Technetium-99M-Dimercaptosuccinsäure-Szintigraphie

Insgesamt 37 Patienten, die sich einer PCNL unterzogen hatten, wurden zwischen Juni 2007 und Juni 2009 eingeschlossen. Alle Patienten wurden routinemäßig mit körperlicher Untersuchung, vollständigem Blutbild (CBC), Blut-Urin-Stickstoff (BUN), Kreatininspiegel und Urinanalyse untersucht. Keiner der Patienten hatte eine Pyelonephritis erlitten, und keiner hatte eine Einzelniere, eine Nierenektopie oder eine Vorgeschichte mit anderen Harnanomalien. Mindestens eine der folgenden Techniken; nämlich Computertomographie (CT), intravenöse Urographie oder Ultraschall, wurde routinemäßig vor der Operation bevorzugt, um das Harnsystem sichtbar zu machen. Einseitige PCNL wurde bei allen Patienten durchgeführt. Postoperative CBC- und BUN-Kreatinspiegel wurden wiederholt.

Präoperative DMSA-Scans wurden einen Tag vor der Operation durchgeführt, während postoperative Scans randomisiert wurden, um Früh- und Spättermin anzuzeigen. Ziel der Randomisierung war es, einen optimalen Zeitpunkt für die Beurteilung der Patienten zu bestimmen. Ein DMSA-Scan wurde unter Verwendung einer Technik gelesen, die beide Nieren in drei gepaarte Pole unterteilt. Zusätzlich wurde die Aufnahme aller gegenüberliegenden Pole zusammen gemessen und separat als Prozentwert berechnet (Abbildung-1), z. B. wurde die Aufnahme der beiden oberen Pole zusammen gemessen, als wären sie Niereneinheiten, und jeder Pol hat seinen eigenen Anteil an dieser Summe Die Aufnahme wurde separat in Prozent angegeben. Wie sich die Differentialfunktionen zwischen den Seiten, die sich einer PCNL unterziehen, und den gegenüberliegenden Seiten verändert haben, sowie die Veränderungen vor und 6 Monate nach der Operation werden anhand dieser Parameter manifestiert.

Sechsundzwanzig von 37 Fällen unterzogen sich einer PCNL mit einer einzelnen Zugangsstelle (70,3 %) und 11 separat mit mehreren Zugängen (29,7 %). Wenn jeder der Pole einer Niere als chirurgische Einheit betrachtet wurde, gab es 51 Einheiten. Auf diese Weise würde die Funktionsänderung einer Einheit das chirurgische Trauma zeigen, das den Polen durch den PCNL-Zugang zugefügt wurde.