Evaluación de los efectos del recuento de accesos en la nefrolitotomía percutánea sobre las funciones renales mediante gammagrafía con tecnecio-99M-ácido dimercaptosuccínico

Se incluyeron un total de 37 pacientes que se habían sometido a NLP entre junio de 2007 y junio de 2009. Todos los pacientes fueron evaluados de forma rutinaria con examen físico, hemograma completo (CBC), nitrógeno en orina en sangre (BUN), niveles de creatinina y análisis de orina. Ninguno de los pacientes había experimentado pielonefritis, y ninguno tenía un riñón único, ectopia renal o antecedentes de cualquier otra anomalía urinaria. Al menos una de las siguientes técnicas; a saber, la tomografía computarizada (TC), la urografía intravenosa o la ecografía, se prefería de forma rutinaria antes de la cirugía para visualizar el sistema urinario. En todos los pacientes se realizó NLP unilateral. Se repitieron los niveles postoperatorios de creatina CBC y BUN.

Las exploraciones preoperatorias con DMSA se realizaron un día antes de la cirugía, mientras que las exploraciones posoperatorias se aleatorizaron para indicar el término temprano y tardío. El objetivo de la aleatorización fue determinar un momento óptimo para evaluar a los pacientes. Se leyó una exploración de DMSA utilizando una técnica que divide ambos riñones en tres polos emparejados. Además, la captación de todos los polos opuestos se midió en conjunto y se calculó como un valor porcentual por separado (Figura-1), por ejemplo, la captación de los dos polos superiores se midió en conjunto como si fueran unidades renales y la porción propia de cada polo en este total. la absorción se declaró por separado como un porcentaje. Mediante el uso de estos parámetros se manifiestan cómo cambiaron las funciones diferenciales entre los lados sometidos a NLP y los lados opuestos, así como los cambios antes y 6 meses después de la cirugía.

Veintiséis de 37 casos se sometieron a NLP con un solo sitio de acceso (70,3 %) y 11 por separado con múltiples accesos (29,7 %). Cuando cada uno de los polos de un riñón se consideraba como una unidad quirúrgica, había 51 unidades. De esta forma el cambio funcional de una unidad mostraría el trauma quirúrgico infligido en los polos por el acceso de la NLPC.