Valutazione degli effetti della conta degli accessi nella nefrolitotomia percutanea sulle funzioni renali mediante scintigrafia con acido tecnezio-99M-dimercaptosuccinico

Sono stati inclusi in totale 37 pazienti sottoposti a PCNL tra giugno 2007 e giugno 2009. Tutti i pazienti sono stati valutati di routine con esame fisico, emocromo completo (CBC), azoto urinario nel sangue (BUN), livelli di creatinina e analisi delle urine. Nessuno dei pazienti aveva avuto pielonefrite e nessuno aveva un rene solitario, ectopia renale o anamnesi di qualsiasi altra anomalia urinaria. Almeno una delle seguenti tecniche; vale a dire la tomografia computerizzata (TC), l'urografia endovenosa o l'ecografia, era preferita di routine prima dell'intervento chirurgico per visualizzare il sistema urinario. PCNL unilaterale è stato eseguito in tutti i pazienti. I livelli postoperatori di creatina CBC e BUN sono stati ripetuti.

Le scansioni preoperatorie con DMSA sono state eseguite un giorno prima dell'intervento, mentre le scansioni postoperatorie sono state randomizzate per indicare il termine precoce e tardivo. Lo scopo della randomizzazione era determinare un momento ottimale per la valutazione dei pazienti. Una scansione DMSA è stata letta utilizzando una tecnica che divide entrambi i reni in tre poli accoppiati. Inoltre, l'assorbimento di tutti i poli opposti è stato misurato insieme e calcolato separatamente come valore percentuale (Figura 1), ad esempio, l'assorbimento dei due poli superiori è stato misurato insieme come se fossero unità renali e la porzione di ciascun polo in questo totale l'assorbimento è stato dichiarato separatamente in percentuale. Il modo in cui le funzioni differenziali sono state modificate tra i lati sottoposti a PCNL ei lati opposti, nonché i cambiamenti prima e 6 mesi dopo l'intervento chirurgico si manifestano utilizzando questi parametri.

Ventisei casi su 37 sono stati sottoposti a PCNL con un unico sito di accesso (70,3%) e 11 separatamente con accessi multipli (29,7%). Quando ciascuno dei poli di un rene è stato considerato come un'unità chirurgica, c'erano 51 unità. In questo modo la modifica funzionale di un'unità mostrerebbe il trauma chirurgico inferto ai poli dall'accesso al PCNL.